DEHYDRATION
আমাদের শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান পানি।একজন পূর্ণ বয়স্ক মানুষের দৈহিক ওজনের ৬০% ই পানি।পূর্ণ বয়স্ক মানুষের দৈনিক ৮ গ্লাস বা ২ লিটার পানি পান করা আবশ্যক।কিন্তু আমরা প্রায়ই পরিমিত পানি পান করিনা।যার ফলে আমরা Dehydration বা পানিশূন্যতায় ভুগি।
প্রথমেই জেনে নেই Dehydration কী?
Definition : It is a state of excessive decreased of total body water.
Dehydration কে তিনটি ধাপে ভাগ করা যায়।ধাপগুলি হলোঃ
- No dehydration
- Some dehydration
- Severe dehydration
একজন dehydrated person dehydration এর কোন ধাপে আছেন তা বোঝার জন্য আমাদের কে কিছু পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে সে কোন ধাপে আছে বুঝতে পারব।
চলুন দেখে নেওয়া যাক কোন কোন পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে কোন ধাপের অন্তর্ভুক্তি হবে-
• No dehydration:
- Appearance : well Alart
- Mouth& tongue: Moist
- Thirst: Drinks normally,not thirsty
- Skin: Goes back quickly after pinching
- %loss of body weight : <5%
- Fluid loss: <50ml/kg body weight
অর্থাৎ এইক্ষেত্রে দেহের স্বাভাবিক অবস্থা থেকে খুব একটা পরিবর্তন হয়না।
• Some dehydration
- Appearance : Restless,irritable
- Eye: Sunken eye
- Mouth & tongue: Dry
- Thirst: Thirsty, drinks eagerly
- Skin: Goes back slowly after pinching
- % loss of body weight : 5-10%
- Fluid loss: 50-100ml/kg body weight
এইক্ষেত্রে দেহের অনেকাংশ পানি হ্রাস পাওয়ায় মুখ, জিহ্বা শুকিয়ে যায়। রোগী খুবই তৃষ্ণার্ত থাকে, ঘন ঘন পানি পান করে এবং খিটখিটে হয়ে পড়ে।
• Severe dehydration
- Appearance : lethargic or unconscious
- Eyes: Very sunken and dry
- Mouth& tongue : very dry
- Thirst: Drinks poorly or not able to drink
- Skin: Goes back very slowly after pinching
- % of loss of body weight : >10%
- Fluid loss: >100ml/kg body weight
মাত্রাতিরিক্ত পানি হ্রাস পাওয়ায় রোগী খুবই দুর্বল হয়ে যায়, কখনো কখনো অবচেতন ও হয়ে পড়ে।এমতাবস্থায় মুখে স্যালাইন কিংবা পানি পান সম্ভব না হওয়ায় intravenous fluid দেওয়া হয়।
একজন dehydrated person এর management আমরা যেভাবে করতে পারি-
Dehydration management :
No sign of dehydration :
• এইক্ষেত্রে বাড়িতে খাবার স্যালাইন খাওয়াতে হবে।
2 years এর কম হলে– 50-100 ml স্যালাইন
2-9 years হলে — 100-200 ml স্যালাইন
10 years এর বেশি হলে— যত বেশি সম্ভব
• স্বাভাবিকের তুলনায় বেশি পরিমাণে পানি ও তরল খাবার খেতে হবে।
• zinc supplementation দিতে হবে।
Some sign of dehydration :
• 75ml/kg খাবার স্যালাইন 4 hours এর মধ্যে দিতে হবে।
• zinc supplementation.
Severe dehydration:
• এইক্ষেত্রে intravenous fluid (cholera saline or Ringer’s lactate)দিতে হবে।যদি cholera saline,Ringer’s lactate পাওয়া না যায় তবে normal saline দেওয়া যেতে পারে।
** তবে plain glucose বা dextrose solution গ্রহনযোগ্য নয়।
• 100ml/kg IV fluid দিতে হবে
1 year এর নিচে হলে(<1 year) – 30ml/kg (1 hour এর মধ্যে), 70ml/kg(পরবর্তী 5 hours এর মধ্যে)
1 year এর উপরে হলে (>1year)- 30ml/kg(30 minutes এর মধ্যে), 70ml/kg( পরবর্তী 2hours 30 minutes এর মধ্যে।
• Zinc supplementation
*** Zinc supplementation এর ডোজ
- 6 month এর কম হলে (<6 months) –10 microgram per day হিসেবে 10 -14 days
- 6 month এর বেশি হলে (>6 months)– 20 microgram per day হিসেবে 10-14 days
Dehydrated person এর management এর জন্য ORS(oral rehydration salt) খুবই প্রয়োজনীয়। ORS এর composition জেনে নেওয়া যাক-
Sodium chloride : 1.30 gm
Potassium chloride : 0.75 gm
Trisodium citrate dehydrate : 1.45 gm
Glucose : 6.75 gm
Fabiha Tafannum
Chattogram ma o shishu hospital medical college
2017-2018