কাকাবাবুর কালাজ্বর কথন: পর্ব ১

সন্ধ্যা নেমেছে অনেকক্ষণ হলো, সন্তু কাকাবাবুর রুমের সামনে পায়চারি করছে, দরজা ভেতর থেকে আটকানো। হয়তো গুরুত্বপূর্ণ কিছু নিয়ে ভাবছে কিংবা গভীর মনোযোগ দিয়ে বই পড়ছে! খানিকটা বাদেই কাকাবাবুর দরজা খোলার আওয়াজ! সন্তু এবার আর কৌতূহল ধরে রাখতে না পেরে কাকাবাবুর রুমে ঢুকে তার পাশে বসল।

“কি করছো কাকাবাবু?” সন্তুর প্রশ্নে একটু চুপ থেকে কাকাবাবু উত্তর দিল “পড়াশোনা করলাম,কিছু ব্যাপার জানলাম। জানিসতো,আমাদের ভারত উপমহাদেশের একজন বিজ্ঞানী ছিলেন, তোর নিপুদার গতমাসে কালাজ্বর হয়েছিল না? এই বিজ্ঞানীই প্রথম এটা নিরাময়ের উপায় বের করেন!”

সন্তু: বলো কি! আমাদের উপমহাদেশের? নাম কি উনার?

কাকাবাবু: হ্যা, উনার নাম হলো ডক্টর উপেন্দ্রনাথ ব্রহ্মাচারী। সে অনেক কাহিনী, তার আগে কালাজ্বর নিয়ে অনেক কিছু জানার আছে, আগে এগুলো শোন তারপরে ওইটার ইতিহাস বলবো।

সন্তু: ভুল বলোনি কাকাবাবু, তা এই কালাজ্বর আসলে কি?

কাকাবাবু : কালাজ্বর (Visceral leishmaniasis) বা Black fever একটি পরজীবী ঘটিত দীর্ঘস্থায়ী ও প্রাণঘাতী রোগ যা “Leishmania donovani” নামক এক প্রকার প্রোটোজোয়া পরজীবীর সংক্রমণের মাধ্যমে ছড়ায় এবং বেলেমাছির কামড়ের সাহায্যে এটি বিস্তার লাভ করে পরবর্তীতে Liver,Spleen,Bone Marrow,Lymph node এ বংশবিস্তার করে।

সন্তু: এই মাছি কামড় দেওয়ার কারণেই কি কালাজ্বর হবে?

কাকাবাবু : হুম, আসলে female phlebotomine নামক sandfly বা বেলেমাছির কামড়ের মাধ্যমেই রোগের জীবাণু শরীরে প্রবেশ করে, রোগ সৃষ্টি করতে এই মাছির একটি কামড় ই যথেষ্ট।

সন্তু: তাহলে এই ‘L. donovani ‘ পরজীবীর জীবনচক্রে দুইটি পর্যায়?

কাকাবাবু : হ্যা, ঠিক ধরেছিস,এটার life cycle এ দুইটি stage
🔸In human➡Amastigote form
🔸In sand fly➡Promastigote form,এটাই infective form অর্থাৎ সংক্রমণ ঘটায়।

সন্তু : এটা কিভাবে ঘটছে কাকাবাবু? মানে এই রোগের জীবাণু শরীরে প্রবেশের ফলে কিভাবে কি ঘটছে?

কাকাবাবু :হুম, এটার নির্দিষ্ট Pathogenesis আছে, বলি শোন➡
🔹Infected sand fly, এর কামড়ের মাধ্যমে প্রথমে bloodstream এ Promastigote release করবে।
🔹Reticuloendothelial system(liver, spleen, Lymphnode, bonemarow)
অঙ্গাণুগুলোর যে macrophages আছে তারা এই Promastigote গুলো take up করবে।
🔹Promastigote গুলো Amastigote এ রুপান্তরিত হবে।
🔹এখন এই Amastigote গুলো RE system এর মধ্যে multiply করবে binary fission এর মাধ্যমে।
🔹ফলে Bone marrow activity reduce হওয়ার পাশাপাশি spleen এ cellular destruction হবে যেটা anemia, leukopenia, thrombocytopenia ঘটাবে।
🔹এটা তখন secondary infection এর দিকে আগাবে এবং bleeding tendency শুরু হবে যেকারণে spleen এর enlargement এর পাশাপাশি macrophages এর proliferation আর blood cells এর sequestration ঘটবে।

সন্তু: তাহলে কি কি লক্ষণ দেখা যায় এই কালাজ্বর এর ক্ষেত্রে?

কাকাবাবু : Sign symptoms of kala- azar➡

🔻Intermittent fever অর্থাৎ থেমে থেমে প্রকোপ আকারে জ্বর আসবে।
🔻Loss of appetite/ক্ষুধামন্দা।
🔻Pallor/বিবর্ণ চেহারা হবে তার সাথে weakness এবং weight loss থাকবে।

🔻Liver, spleen আকারে বড় হয়ে যাবে যেটাকে hepatosplenomegaly বলে।
এটা kala-azar এর একটি উল্লেখযোগ্য feature যেখানে splenomegaly দ্রুত develop করে এবং রোগের বিস্তৃতি বাড়তে থাকলে massive splenomegaly পাওয়া যাবে।
🔻Hyperpigmentation দেখা যাবে light skinned রোগীদের ক্ষেত্রে।
🔻রক্তে immunoglobulin এর লেভেল বেড়ে যাবে।

সন্তু: আচ্ছা, রক্তশূন্যতার ব্যাপারটা তাহলে কিভাবে জড়িত কাকাবাবু❓

কাকাবাবু : কিছু কারণ আছে এই kala-azar এ anemia হওয়ার ক্ষেত্রে ➡

💠 Reticuloendothelial cells গুলোর overproduction এর কারণে bone marrow hypoplasia হয়।
💠Haemolysis হয় যেখানে,
◾RBC গুলো sequestered & destroyed অবস্থায় থাকে spleen এর মধ্যে
◾RBC এর life span ৫০% কমে যায়
◾Red cell এর বিপরীতে antibody formation হয়।
💠Thrombocytopenia এর কারণে epistaxis(নাক দিয়ে রক্তক্ষরণ) এবং hematemesis(রক্তবমন) হয়।
এসকল কারণেই মূলত এনিমিয়া বা রক্তশূন্যতা দেখা যায়।

(চলবে…)

Jinat Afroz Kiron
Pabna Medical College
Session : 2016-17