সবেমাত্র নাশতা করে মোবাইলটা নিয়ে বসল অনন্যা। অমনি অতুলন এসে জিজ্ঞেস করল, বলতো creatinine আর cretin কী?
অতুলন অনন্যার ভাই। সবেমাত্র MBBS পাশ করলো।আর অনন্যা মেডিকেলের ফার্স্ট ইয়ারে। অনন্যার সহজ উত্তর – creatinine হলো A chemical waste product that is generated from muscle metabolism আর cretin কী জানিনা।
– Cretin বা Cretinism হলো medical condition যা থাইরয়েড হরমোনের deficiency তে হয়। Thyroid hormone পড়িস নি? Endocrine system এ।
– না সবে তো second card, respiratory system শুরু করলাম।
– আচ্ছা ঠিক আছে, আয় আমি তোকে Thyroid hormone পড়িয়ে দেই —
Thyroid hormone মূলত thyroxin(T4)এবং tri-iodothyronine(T3) যা thyroid gland এর follicular cells থেকে secrete হয়।
– ভাইয়া T3, T4 কি সমান পরিমাণে থাকে?
– না, T3 ও T4 blood এ ভিন্ন ভিন্ন পরিমাণে থাকে।
Blood এ thyroid hormone দুই ভাবে থাকে।
- Free or active form
- Bound form
Levels of thyroid hormone :
- Total T3 ➡ 1.1 – 3 nmol/L
- Total T4 ➡ 60 – 120 nmol/L
- Free T3 ➡ 4 – 8 pmol/L
- Free T4 ➡ 10 – 20 pmol/L
** Total thyroxin এর 75% thyroxine binding protein(TBG),10% transthyretin(TTR),12% albumin এবং 3% lipoproteins এর সাথে bound থাকে। শুধু মাত্র 0.02% free /active form এ থাকে।
Total tri-iodothyronine এর 80% thyroxine
binding globulin,10% transthyretin এবং 15% albumin and lipoproteins এর সাথে bound থাকে আর শুধু মাত্র 0.5 % থাকে free/ active form এ।
Daily secretion এর 93% T4 এবং 7% T3।কিন্তু T3, T4 অপেক্ষা 4-5 গুণ potent.
এতক্ষণ আমরা thyroid hormone কি পরিমাণে secrete হয় জানলাম। কিন্তু secrete হওয়ার আগে তো synthesis হতে হবে। চল্ দেখি thyroid hormone কিভাবে synthesis হয়।
Thyroid hormone synthesis কয়েকটি ধাপে হয়ে থাকে।
প্রথম ধাপটি হলো :
Iodide trapping, একে iodide pump ও বলা হয়। Iodide trapping এ follicular cells concentration gradient এর against এ blood থেকে iodide uptake করে।
দ্বিতীয় ধাপ :
Thyroglobulin এর formation and secretion. Thyroglobulin হলো glycoprotein containing 70 tyrosine amino acids.Thyroglobulin follicular cells এ synthesis হয়ে follicular lumen এ secrete হয়।
তৃতীয় ধাপ :
Iodide peroxidase এর সাহায্যে oxidized form of iodine এ convert হয়।
চতুর্থ ধাপ :
Thyroglobulin এর organification হয় এবং monoiodotyrosine (MIT) ও diiodotyrosine synthesis হয়। অর্থাৎ এ ধাপে iodine, iodinase enzyme এর influence এ Thyroglobulin এর tyrosine এর সাথে bind করে।
পঞ্চম ধাপ :
Coupling reaction।এখানে finally tri-iodothyronine (T3) এবং thyroxine
produce হয়।
I + Thyroglobulin —-> 3 monoiodotyrosin ( MIT)
I+ MIT —> 3,5 Diiodotyrosine (DIT)
MIT+ DIT —> 3,5,3′ Tri- iodothyronine (T3)
DIT + DIT —> Thyroxine (T4)
সর্বশেষ storage and secretion – এই যে T3, T4, MIT, DIT produce হলো এরা follicular lumen এ store থাকে এবং stimulus পেলে blood এ secrete হয়।
কোনকিছু তৈরী করার জন্য যেমন কাঁচামাল প্রয়োজন তেমনি thyroid hormone synthesis এর কাঁচামাল হলো-
- Iodine
- Amino acid
- Peroxidase
-iodine এর source তো জানিস?
– হ্যা, iodine এর source হলো sea fish and sea food,vegetables near sea land,salt.
– Requirement বল তো?
– 1 mg/ week.
– Very good.
এবার আমরা জানব thyroid hormone কী কী কাজ করে –
Thyroid hormone এর কাজ দুই ভাগে ভাগ করা হয়েছে-
Metabolic functions and functions on specific system.
Metabolic function :
• On Carbohydrate metabolism :
Thyroid hormone carbohydrate metabolism কে stimulate করে,cell এ glucose uptake বাড়িয়ে দেয়।যার ফলে GIT তে glucose absorption এবং insulin secretion বেড়ে যায়। এছাড়া ও glycolysis, glycogenolysis এবং gluconeogenesis ও বাড়িয়ে দেয়।
• On protein metabolism :
Thyroid hormone low concentration এ protein synthesis এবং high concentration এ protein degradation করে থাকে।
• On fat metabolism :
Thyroid hormone adipose tissue থেকে lipid mobilize করে body র fat store decrease করে। ফলে plasma তে free fatty acid বেড়ে যায় যা cell এর beta oxidation of fatty acid কে accelerate করে।
• ⬆ vitamin requirements :
Thyroid hormone বিভিন্ন enzymes and coenzymes এর পরিমাণ বাড়িয়ে দেয়। vitamins, enzymes and coenzymes এর essential part যার ফলে vitamins এর requirements ও বেড়ে যায়।
• ⬆ BMR
Thyroid hormone এর calorigenic action এর কারনে BMR বেড়ে যায়।
Actions on specific system :
• On CVS:
Thyroid hormone, body metabolism increase করে ফলে oxygen rapid use হয় এবং metabolic end product o বেশি release হয় যা vesodilation করে blood flow বাড়িয়ে দেয়। Blood flow বাড়লে cardiac output ও force of contraction বাড়ে, ultimately heart rate ও বেড়ে যায়।
• On respiratory system :
Body metabolism increase এর সাথে carbon dioxide production ও increase করে যা rate and depth of respiration বাড়িয়ে দেয়।
• On GIT:
Thyroid hormone একই সাথে digestive juice secretion ও GIT র motility increase করে।
• On CNS :
Thyroid hormone, nerve terminals, synapses and myelination এর মাধ্যমে brain development কে promote করে এবং brain এর working capacity increase করে।
• On growth :
Skeletal maturation এ thyroid hormone কাজ করে।
• On other endocrine gland :
Thyroid hormone tissues need বাড়ানোর মাধ্যমে অন্যান্য endocrine gland এর hormone secretion increase করে।
• On sexual function :
Normal sexual function এ thyroid hormone গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। Follicular growth, ovulation, spermatogenesis এমনকি pregnancy maintenance ও thyroid hormone প্রয়োজন।
– আচ্ছা ভাইয়া! এই যে থাইরয়েড হরমোন আমাদের দেহে এত গুরুত্বপূর্ণ কাজে ভূমিকা রাখছে, এই হরমোন কীভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়?
– Thyroid hormone secretion hypothalamo – pituitary feedback mechanism দ্বারা regulate হয়। এই mechanism এর মাধ্যমে hypothalamus থেকে thyroid releasing hormone (TRH) release হয় যা anterior pituitary কে thyroid stimulating hormone (TSH) release করতে stimulate করে। TSH, thyroid gland এর T3, T4 secretion increase করে। আবার Blood এ T3, T4 বেড়ে গেলে negetive feedback এর কারনে TSH এবং TRH secretion inhibited হয়। ফলে T3,T4 এর secretion কমে যায়।
– Thyroid hormone সঠিক ভাবে regulated না হলে কী কী সমস্যা হতে পারে, ভাইয়া?
– শুধু thyroid hormone ঠিকভাবে regulated
না হলেই নয়, যদি thyroid gland এর proper function না হয় তখনও অনেক disease হয়ে থাকে।
সাধারণত যে abnormalities গুলো হয়ে থাকে-
- Hyperthyroidism
- Hypothyroidism
- Goiter
- Thyroid nodules
- Thyroid cancer
– Thyroid এর function বোঝার জন্য কি কোন test আছে?
– Thyroid diseases diagnosis এর জন্য কিছু biochemical measurements করা হয় যা Thyroid function test নামে পরিচিত।
Thyroid function test গুলো হলো-
• Measurement of total T3,T4
T3,T4 যদি কম থাকে (⬇) তবে hypothyroidism
T3,T4 যদি বেশি থাকে (⬆) তবে hyperthyroidism
• Measurement of free T3,T4
T3,T4 কম হলে(⬇) hypothyroidism
T3,T4 বেশি হলে (⬆) hyperthyroidism
• Measurement of serum TSH
TSH বেশি হলে (⬆) hypothyroidism
TSH কম হলে (⬇) hyperthyroidism
• Radioactive iodine uptake test
Orally radioactive iodine দেওয়া হয় এরপর 6th hours এবং 24th hours এ thyroid radioactivity measure করা হয়।
low uptake হলে — Hypothyroidism
High uptake হলে — Hyperthyroidism
• Measurments of thyroid autoantibody
এক্ষেত্রে anti – TPO antibody, anti – thyroglobulin antibody, TSH receptor blocking antibody measurement করা হয়।
• Thyroid scanning
Thyroid overfunctioning নাকি nonfunctioning দেখার জন্য এই test.
• Ultrasonography
Thyroid এ nodule পাওয়া গেলে, nodule এর nature determination এ এই test করা হয়।
• Biopsy
Benign or malignant nodule determining এর জন্য biopsy করা হয়।
তাহলে দেখলি থাইরয়েড হরমোন কতটা গুরুত্বপূর্ণ আমাদের জন্য! অতিরিক্ত হয়ে যাওয়া বা কমে যাওয়া উভয়ই রোগের কারণ হতে পারে।
Fabiha Tafannum
Chattogram Ma o Shishu Hospital Medical College
2017-2018