HIV শনাক্তকরণ পরীক্ষা পড়তে গিয়ে কখন, কোন টেস্টটি কাদের জন্য প্রযোজ্য হবে তা নিয়ে শিক্ষার্থীরা ধন্ধে পড়ে যায় অনেক সময়।
আমরা প্রথমেই দেখি HIV শনাক্তকরণের জন্য কি কি পরীক্ষা করা হয়ঃ
• ১৮ মাস বা তার কম বয়সী শিশুদের জন্যঃ
মায়ের এন্টিবডি শিশুর রক্তে প্রবাহিত হয়ে রিপোর্ট false positive হওয়ার সম্ভাবনা থাকায় Antibody based test করলে লাভ হবেনা। শুধুমাত্র PCR করে viral RNA শনাক্ত করা যায়।
প্রশ্নঃ মা থেকে কোন এন্টিবডি আসে?
উত্তর: IgG
প্রশ্নঃ IgM আসতে পারেনা?
উত্তরঃ না, কারণ IgM Placenta cross করতে পারেনা, IgG পারে।
• ১৮ মাসের বেশি বয়সী শিশু ও প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্যঃ
▫ Detection of Antibody:
• Rapid test i.e. ICT
• ELISA
• Western Blot
▫ Detection of Virus or Viral Products
• P24 antigen Detection
• PCR
সাধারণত শনাক্তকরণের জন্যে আমরা Antibody based test করে থাকি। কিন্তু কিছু বিশেষ অবস্থায় Detection of Virus or viral products করার প্রয়োজন হয়। এখন প্রশ্ন হলো বিশেষ অবস্থাটা কখন?
১। শিশুর বয়স ১৮ মাসের কম হলে PCR করা হয়।
২। Window period এ অর্থাৎ ভাইরাস শরীরের ভেতরে অনুপ্রবেশ করার পর থেকে antibody detectable হওয়ার আগ পর্যন্ত P24 antigen detection ও PCR দুটোই করা যায়।
HIV শনাক্তকরণের জন্য তিনটি কৌশল বা Strategy অনুসরণ করা হয়ঃ
Strategy 1-
Blood transfusion/Transplant safety: কেবলমাত্র একবার টেস্ট করতে হবে। তবে টেস্টটির Sensitivity অবশ্যই ভালো হতে হবে। ELISA/Rapid test করা হয় এক্ষেত্রে।
প্রশ্ন- Test sensitivity কী?
উত্তর- সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় করার ক্ষমতা।
Strategy 2-
For Symptomatic patients –
Suspected symptomatic AIDS রোগীর ক্ষেত্রে-
• প্রথমে ELISA/Rapid test (ICT) করতে হবে। যদি non-reactive বা নেগেটিভ আসে, সেক্ষেত্রে রিপোর্ট নেগেটিভ ধরে নিতে হবে।
• যদি পজিটিভ আসে, সেক্ষেত্রে আবার টেস্ট করতে হবে। তবে এখানে শর্ত হচ্ছে Test এর Principle অবশ্যই ভিন্ন হতে হবে। দ্বিতীয়বার ও যদি পজিটিভ আসে, রোগীর HIV positive হিসেবে গণ্য করতে হবে।
• যদি প্রথমবার পজিটিভ কিন্তু দ্বিতীয়বার নেগেটিভ আসে, তাহলে তৃতীয় আরেকটি Tie breaker টেস্ট করতে হবে। এতে যদি নেগেটিভ আসে, তাহলে রিপোর্ট নেগেটিভ হবে । কিন্তু যদি তৃতীয়বার রেজাল্ট পজিটিভ হয়, তাহলে Report হবে Indeterminate এবং ২-৪ সপ্তাহ পর আবার টেস্ট করার উপদেশ দিতে হবে। যদি ২-৪ সপ্তাহ পরেও এমন রিপোর্ট আসে সেক্ষেত্রে PCR করতে হবে।
Strategy 3-
For asymptomatic patients:
Strategy 2 এর মত, তবে এখানে দুইবার পজিটিভ রিপোর্ট হলেও পজিটিভ ঘোষণা দেয়ার আগে তৃতীয় টেস্টটি করতে হবে। যদি তৃতীয়বার ও পজিটিভ আসে তাহলেই রিপোর্ট পজিটিভ বলা যাবে। আর তৃতীয়বার যদি নেগেটিভ হয় তাহলে রিপোর্ট হবে Indeterminate। রোগীকে ২-৪ সপ্তাহ পরে আবার টেস্ট করার উপদেশ দিতে হবে।
বিঃদ্রঃ ২-৪ সপ্তাহ পর ও যদি Indeterminate আসে, তাহলে PCR/Western Blot করে Diagnosis Confirm করতে হবে।
ডা. নুসরাত সুলতানা লিমা,
সহকারী অধ্যাপক, ভাইরোলজি বিভাগ,
ঢাকা মেডিকেল কলেজ।
⚫প্ল্যাটফর্ম একাডেমিয়া/ফেরদৌস আলম⚫