সকাল আটটা। 32 নম্বর বেকার স্ট্রিটে শার্লক হোমস এবং তার বন্ধু ডক্টর ওয়াটসন নাস্তা করছিলেন।🍽🍽 ঠিক এমন সময় একজন পুলিশ কনস্টেবল হন্তদন্ত হয়ে তাদের রুমে প্রবেশ করে বললেন,” সর্বনাশ হয়ে গিয়েছে ।আপনাকে খুঁজছিলাম কাল থেকে কিন্তু ফোনে পাচ্ছিলাম না।” শার্লক হোমস তাকে মাথা ঠান্ডা করে বসতে বলে বললেন,”কি হয়েছে আস্তে ধীরে বল।”
সে তখন বলল, ”গতকাল রাতে ঠিক দশটা নাগাদ জনসন রোডের একটি বাড়িতে dead body পাওয়া গিয়েছে।গলায় দড়ি দিয়ে মৃত্যু ।আত্মহত্যা না খুন এখনই বলা যাচ্ছে না। আপনাকে স্যার একবার দেখা করতে বলেছেন। তদন্ত নিয়ে কিছু আলোচনা করতে চান।” শার্লক হোমস তখন তাকে বলল “চিন্তা করোনা, তুমি এখন যাও। আমরা ঠিক এক ঘণ্টার মধ্যে পুলিশ স্টেশনে পৌঁছে যাব।” তখন কনস্টেবল বুটের শব্দ করতে করতে চলে গেল ।
নাস্তা করার পর হোমস ওয়াটসন কে ডেকে বললেন, “ভায়া তুমি তো একজন ডাক্তার।তুমি কি ফাঁসিতে মৃত্যু নিয়ে কিছু জানো?”
ওয়াটসন বলল, “তুমি Hanging সম্পর্কে জানতে চাচ্ছ তো❓”
শার্লক বলল, “ঠিক তাই।তাহলে বলে ফেল তো।”😀
ওয়াটসন : শোন তাহলে।🎉 Hanging is defined as that form of asphyxial death, which is caused by suspension of body by a ligature that encircles neck and constricting force being weight of whole body or weight of head alone.
হোমস : তাহলে এক্ষেত্রে ligature এর কারণে weight এসে neck এর উপর পড়ে।
ওয়াটসন : কিন্তু তুমি শুনলে অবাক হবে hanging অনেক কিছুর উপর নির্ভর করে classify করা হয়। যেমন ধরো:
🎯Knot এর position এর উপর ভিত্তি করে :
📍Typical hanging : যেটাতে knot একদম nape of the neck এ থাকে।
📍Atypical hanging : এটাতে knot nape of the neck বাদে অন্য যেকোন জায়গায় থাকবে।
🎯Degree of suspension এর উপর ভিত্তি করে :
📍Complete hanging : body র কোন অংশ মাটিতে touch করে না।
📍Partial hanging : body র কিছু অংশ মাটিতে touch করবে।
🎯Medicolegal importance এর উপর ভিত্তি করে :
📍Suicidal
📍Accidental
📍Homicidal
📍Judicial( অনেকে এটাকে homicidal এর অন্তর্ভুক্ত বলে মনে করেন)
🎯Death এর time এর উপর depend করে:
📍Antemortem
📍Post mortem
হোমস : দারুণ তো❗আর ligature হিসেবে অনেক কিছুই তো ব্যবহার করা হয়।যেমন:
🎤Rope
🎤Belt
🎤Metallic chain
🎤Saree
🎤Dupatta
🎤Scarfs etc.
আর Hanging থেকে death পর্যন্ত কি কি হতে পারে?
ওয়াটসন : আমরা যদি একটা ঘটনা হিসেবে চিন্তা করি তাহলে-
- Loss of power & subjective sensations
- Intense mental confusion & all power of logical thought is lost(within 15 seconds)
- Stage of convulsion.
- Face is distorted & livid,
- Eyes are prominent and there is violent struggling
- Respiration stops before the heart, which may continue to beat for about 10 to 15 minutes.
তাহলে তুমি বলো তো Hanging এ death কিভাবে হয়? মানে যেটাকে বলা হয় cause / mechanism of death.
হোমস : Hanging এর জন্য death যেসব কারণে হয় সেগুলো হলো :
🍂Asphyxia,
🍂Venous congestion,
🍂Combined asphyxia and venous congestion ,
🍂Cerebral anaemia/ischemia ,
🍂Reflex vagal inhibition,
🍂Fracture or dislocation of the 2nd,3rd & 4th cervical vertebrae
এটাতো বললাম যদি মৃত্যু সাথে সাথে(immediately) হয়।যদি কয়েকদিন পরে মৃত্যু হয় তাহলে কারণ কি হবে?
ওয়াটসন : সেক্ষেত্রে delayed death হবে। এর cause হল:
(1) Aspiration pneumonia,
(2) Infections,
(3) Oedema of lungs,
(4) Oedema of larynx,
(5) Hypoxic encephalopathy,
(6) Infarction of brain,
(7) Abscess of brain,
(8)Cerebral softening.
হোমস : আর যদি মারা না যায় তাহলে ও তার পরবর্তীতে অনেক সমস্যা হবে যেগুলো হলো secondary effects/ complications :
✅ Hemiplegia,
✅Epileptiform convulsions,
✅Amnesia
✅Dementia,
✅Cervical cellulitis,
✅Parotitis,
✅Retropharyngeal abscess.
তাহলে ডাক্তার তুমি বলো কত weight এ কোথায় constriction হয় ?
ওয়াটসন : এটা ভাল বলেছ।বিভিন্ন structure বিভিন্ন weight এ constrict করে:
📀Jugular vein 2 kg
📀Carotid artery 3- 5 kg
📀Trachea 15 kg
📀Vertebral artery 18-20 kg
হোমস : বল তো Hanging এর case এ fatal period কত?
ওয়াটসন : সাধারণত ৩-৫ মিনিট। কিন্তু immediate death হতে পারে যদি cervical vertebrae fracture হয় অথবা cardiac function বন্ধ হয়ে যায়। তুমি কি এর treatment সম্পর্কে কিছু বলতে পারবে?
হোমস : হুম।প্রথমে ligature remove করতে হবে।তারপর artificial respiration এবং stimulants দিতে হবে।
ওয়াটসন : ঠিক বলেছ।কিন্তু যদি death hanging এর কারণে হয় তাহলে কি ধরনের postmortem appearance পাওয়া যাবে?
হোমস : Its elementary my dear Watson.
🔴External findings :
🏀Ligature mark (oblique , noncontinuous , high up)
🏀Bending of neck,
🏀Protruded tongue,
🏀Distorted face,
🏀 Dribbling of saliva,
🏀Tardieu’s spots (These are usually round,dark red,well defined and pin-headed spot’s caused due to raised venous pressure from impaired venous return resulting in over distension and rupture of venules),
🏀Cyanosis.
🔴Internal findings:
🏀Subcutaneous tissue below ligature mark is dry,white,firm,glistening
🏀Tongue is protruded or pushed back
🏀Transverse tear in the intima of the carotid arteries
🏀Larynx,trachea,lungs,brain and other organs are congested
🏀Hyoid bone may be fractured
🏀Fracture of thyroid cartilage is rare
🏀In judicial hanging, there is fracture of 2nd and 3rd cervical vertebrae.
ওয়াটসন : কিন্তু সব ক্ষেত্রে তো external ligature mark পাওয়া যায় না। তার কারণ কী?
হোমস : হ্যাঁ।
🔍Bearded person,
🔍Intervention of clothing,
🔍Decomposed body
এসব ক্ষেত্রে ligature mark পাওয়া যাবে না।এ কারণেই judicial hanging এর ক্ষেত্রে ও ligature mark থাকে না।
ওয়াটসন : তুমি pseudo-ligature mark এর কথা শুনেছ?
হোমস : আমাকে পরীক্ষা করতে চাইছ তো! শোন তাহলে,কিছু ক্ষেত্রে ligature mark না হলেও দেখে মনে হতে পারে।এগুলোই pseudo ligature mark. যেমন :
⭕Infant বা obese দের ক্ষেত্রে তাদের neck এর skin folding এর জন্য ligature mark মনে হতে পারে।
⭕Jewellery র জন্য
⭕Clothing এর জন্য
ওয়াটসন : এটাও পেরে গেলে❗কিন্তু antemortem আর postmortem hanging এর মধ্যে কীভাবে পার্থক্য করব?
হোমস : এখানেই তো আমার কাজ।আমরা post mortem findings এ hanging এর feature গুলো শুধুমাত্র antemortem hanging এ পাব।Postmortem hanging এ এই ধরনের কোনো feature থাকবে না।
ওয়াটসন : সেটা বুঝলাম। কিন্তু hanging কে medico-legally কীভাবে প্রমাণ করব?
হোমস : এটা একটু কঠিন। এ কারণেই এখানে death এর manner লেখা হয় না।একটা কথা মনে রাখবে ” Hanging is always suicidal until unless it is proved.” কিন্তু ভাল করে খেয়াল করলে অনেক ক্ষেত্রেই বোঝা যায়। যেমন ধর homicide এর ক্ষেত্রে :
🔈Ligature mark horizontal থাকতে পারে
🔈Room open থাকতে পারে অথবা বাইরে থেকে closed থাকবে।
🔈হাত পা tied থাকতে পারে।
🔈Body তে injury এবং sign of struggle থাকতে পারে।
ওয়াটসন : আর hanging এর medico-legal importance হল:
⏩Mostly suicidal.
⏩Homicidal is rare
⏩Accidental among children may occur
হোমস : মনে হচ্ছে কেসটা তুমিই সলভ করতে পারবে😀।তৈরি হয়ে নাও।না হলে দেরি হয়ে যাবে তো।
Anika Nawer
STAMC
2017-18