পরিচিতি —
Ludwig’s angina এর আর একটি নাম হলো Angina Ludovici, এটা এক প্রকার সেলুলাইটিস কিংবা কানেকটিভ টিস্যু ইনফেকশন যেটা ফ্লোর অফ দা মাউথে হয়,এবং চিকিৎসা না হলে এখান থেকে মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।
উৎপত্তি–
এই নামটা এসেছে জার্মান চিকিৎসক উইলহেল্ম ফ্রেডরিখ ভন লাডউইগ এর নাম থেকে যিনি প্রথম ১৮৩৬ সালে এই রোগটির বর্ণনা তুলে ধরেন। এর আরও ২টি নাম রয়েছে “Angina Maligna” এবং “MorbusStrangularis”।
Ludwig’s angina এবং Angina pectoris:
• Ludwig’s angina যদি রেট্রোস্টার্নাল স্পেস এ ছড়িয়ে যায় তখন Angina pectoris এর লক্ষণ দেখা যায় এবং এই দুই ক্ষেত্রেই ইনটেনসিভ সাপোর্ট এর প্রয়োজন পড়তে পারে।
এখন দেখা যাক এই রোগটি আসলে কি??
• It is a acute toxic rapidly spreading severe form of cellulitis which usually arise from lower molar infection & involves sub mandibular & sublingual spaces bilaterally almost simultaneously & spread into the para pharyngeal spaces and pterygoid space and extend in to the mediastinum.
কি কি কারণে হতে পারে?
- Odontogenic cause
- Periapical abscess
- Periodontal abscess
- Pericoronitis
- Osteomyelitis.
- Traumatic injury
- Mandibular fracture
- Injury to floor of the mouth
- Gunshot or stab wound.
- Others
- Purulent Tonsillitis
- Sialoadinitis
- Soft tissue laceration.
Causative organisms
– Streptococcus beta Hemophylus
– Staphylococcus Aureus
– Spirochaetes
কি ধরনের symptoms বা লক্ষণ দেখা যায়?
- Painful brawny swelling of upper neck & floor of the mouth
- Board like hardness
- Oedema of the glottis
- Respiratory obstruction with serious risk of death
- Tongue may be pushed against the soft palate
- Difficulty in eating, swallowing,breathing
- High fever, fast respiration, rapid pulse
- Cavernous sinus thrombosis
- Meningitis
Fig: Ludwig’s angina in a child
কিভাবে এই রোগ মৃত্যু ঘটাতে পারে?
Infections arising in the maxilla perforate the outer cortical layer of bone above the buccinator attachment and cause swelling. Initially of the upper half of the face. The diffuse spread soon involves the entire facial area. Extension towards the eye is a potentially serious complication because of the cavernous sinus thrombosis through the veins of the inner canthus of the eye.
Fig: Pathophysiology of ludwig’s angina
When infection in the mandible perforates the outer cortical plate below the buccinator attachment, there is a diffuse swelling of the lower half of the face, involves the neck, oedema Of the glottis may occur. This carries the serious risk of death by suffocation. Spread to the cervical tissue can cause respiratory discomfort.
চিকিৎসাঃ
১. রোগী কে hospitalised করতে হবে।
২. শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক করার জন্য Tracheostomy,যেহেতু Cellular space ও সংক্রমিত।
৩. Aggressive antibiotic
৪. Culture sensitivity পরীক্ষা
৫. সম্পূর্ণ Cellular space এর drainage
৬. আক্রান্ত দাঁত ফেলে দেয়া
৭. সেনসিটিভিটি রিপোর্ট অনুযায়ী antibiotic.
৮. ব্যথার জন্য analgesic.
একিউট কন্ডিশন ঠিক হয়ে গেলে কিছু সাধারণ সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে –
১. প্রচুর পানি খেতে হবে,পানিশুন্যতা হলে ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশান দিতে হবে।
২. প্রথম দিকে তরল খাবার তারপর সুস্থতার সাথে সাথে খাবার স্বাভাবিক হবে।
৩. উচ্চ ক্যালরি সম্পন্ন খাবার খেতে হবে ।
প্রতিরোধ:
এই ঝুঁকিপূর্ণ রোগ থেকে আমরা খুব সহজে বাঁচতে পারি একটু সতর্ক হলেই
– ওরাল হাইজিন মেনে চলা
– ৬ মাস পরপর রেগুলার ডেন্টিস্ট এর কাছে যাওয়া
Khadiza Hazrat Rahin
Saphena Women’s Dental College
Session: 2016-17