মিসির আলী স্যার এর প্রশ্ন যেন আর শেষ হতেই চায় না…এদিকে শুভ্র জবাব দিতে দিতে যেন রীতিমত ভয় পেয়ে যাচ্ছে এখন🥶…বার বার মনে হচ্ছে, এই বুঝি কোনো ভুল হয়ে যায় আর স্যার রেগে গিয়ে পেন্ডিং দিয়ে বসেন! ভয়ে যেন হাত পা ঠান্ডা হয়ে আসছে শুভ্রর🥶…ব্যাপারটা স্যার লক্ষ্য করলেন..
স্যার : কি হয়েছে my son🤠? তুমি তো খুব ভাল আইটেম দিচ্ছ, ভয় পাচ্ছ কেন?
শুভ্র : না স্যার কিছু না 😰
স্যার : ওহ! এতক্ষণ সময় যে পার হয়ে গেছে খেয়াল ই করিনি…আর কয়েকটা প্রশ্ন করেই ছেড়ে দিচ্ছি তোমাকে..বলো তো আমাকে heart এর valve কয়টি?
শুভ্র : স্যার,মোট ৬ টি
📌A pair of atrioventricular valves
📌A pair of semilunar valves
আর দুটো হলো, eustachian valve
এবং, thebesian valve…
স্যার : আচ্ছা বল তো valve এর কাজ কি?😊
শুভ্র : Blood এর regurgitation কে prevent করে…
স্যার : Good😊… বল atrioventricular valve গুলো কি নাম এ পরিচিত?
শুভ্র : স্যার right atrioventricular valve কে tricuspid valve ও বলা হয়
আর left atrioventricular valve কে বলা হয় bicuspid valve..
স্যার : আর কোনো নাম?🤔
শুভ্র : স্যার এগুলোই তো (আর তো মনে পড়ছে না🥶)
স্যার : দেখো তোমাকে অনেক ভাল নম্বর দেব ভেবেছি😒…এখন যদি এ প্রশ্নের উত্তর না পারো!😒
শুভ্র : স্যার bicuspid valve কে mitral valve ও বলা হয়….😬
স্যার : এটাই তো শুনতে চাইছিলাম☺️….এতক্ষণ পর বের হলো মুখ দিয়ে?
আচ্ছা atrioventricular valve কি কি দিয়ে তৈরী হয়?
শুভ্র : স্যার এই ধরনের valve গুলো তৈরী হয়
🔷Fibrous ring এবং
🔷Cusps দিয়ে
স্যার : আচ্ছা শুভ্র, এই যে valve গুলো আছে, এগুলো তে nutrition কিভাবে provided হয় জানো?🤔
শুভ্র : স্যার,
⭕Fibrous ring এবং cusp গুলোর basal 1/3 rd অংশে blood vessel এর মাধ্যমে provided হয়
⭕আর Cusp গুলোর distal 2/3rd অংশে heart এর chamber এর মধ্যকার blood এর মাধ্যমে সরাসরি nutrition provided হয়..
স্যার : কে মোটু আর কে পাতলু cusp গুলোর মধ্যে ?😎
শুভ্র : স্যার thickness🤔? Mitral valve গুলো tricuspid valve এর চেয়ে smallar but thicker.
স্যার : Yes, my son 😁.. বলো এই valve গুলো কখন closed হয়?
শুভ্র : Ventricular systole এর সময়..
স্যার : আচ্ছা acute cardiac failure কিভাবে papillary muscle এর সাথে রিলেটেড?
শুভ্র : স্যার, papillary muscle সাধারণত atrioventricular valve এর prolapse কে ventricular systole এর সময় prevent করে… Papillary muscle এর rupture হলে (যদি myocardial infarction থাকে)
affected cusp প্রতিবার systole এর সময় atrium এর ভেতর দিকে prolapse করে…পরবর্তীতে এর ফলে acute cardiac failure হতে পারে..🤓🤓
স্যার : অসাধারণ😮… semilunar valve এর সাথে atrio ventricular valve এর পার্থক্য বল তো?
শুভ্র :
🔴Atrioventricular valve এ fibrous ring থাকে যা semilunar valve এ থাকে না
🔴Semilunar valve এর সাথে chordae tendinae বা papillary muscle associated থাকে না…কিন্তু atrioventricular valve এর সাথে থাকে..
স্যার : শুভ্র, ভিসেরা তে খেয়াল করেছো semilunar valve গুলোর cusps এর ঠিক opposite এ pulmonary trunk আর ascending aorta এর wall এ তিনটি dilatation থাকে? বলো এগুলো কি?
শুভ্র : জ্বি স্যার, এগুলো হলো sinus😊
স্যার : আর এর দরকার ই বা কি?
শুভ্র : স্যার এই sinus এর ভেতর যে blood থাকে তা cusp গুলোর great vessels এর wall এ sticking কে prevent করে 🙁
স্যার : Which one is non coronary sinus?
শুভ্র : স্যার right posterior aortic sinus..
স্যার : কেন জানো?🤔
শুভ্র : জ্বি স্যার,
🔶Anterior aortic sinus gives origin to the right coronary artery
🔶Left posterior aortic sinus gives origin to the left coronary artery
কিন্তু,right posterior aortic sinus থেকে কোন coronary artery র origin হয় না…তাই একে non coronary sinus বলা হয়
স্যার : Good😊…বলো তো skeleton of the heart কি করে?
শুভ্র : স্যার এটি heart এর central support কে তৈরী করে
স্যার : এটা কি কি দিয়ে তৈরী বলতে পারবে?🤨
শুভ্র : স্যার এটা তৈরী হয় atrioventricular, pulmonary trunk এবং aortic orifice এর fibrous ring এর মাধ্যমে
স্যার : এর মধ্যে strongest কোনটা?
শুভ্র : স্যার aortic ring
স্যার : Heart sound কিভাবে তৈরী হয়?
শুভ্র :
⚫First heart sound is produced by the closure of the atrioventricular valves
⚫Second heart sound is produced by the closure of the semilunar valves
স্যার : জলদি বল, heart এর artery supply
শুভ্র : স্যার coronary artery র মাধ্যমে🙁
স্যার : আর nerve supply?
শুভ্র : স্যার,
📌Parasympathetic by vagus nerve
📌Sympathetic Fibers are derived from 3rd thoracic (T3) to 5th thoracic (T5) spinal segments
স্যার : পরখ করে দেখি তুই কেমন ডাক্তার হবি😂
শুভ্র : 🥶🥶
স্যার :বল murmur কি?🤔
শুভ্র :স্যার abnormal heart sound🙁
স্যার : Mitral stenosis এর ক্ষেত্রে হিস্ট্রি নেওয়ার সময় কোনটি বেশি দেখা যায়?😎
শুভ্র : স্যার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই childhood এ rheumatic fever এর history থাকে
স্যার :Angina pectoris এর সাথে myocardial infarction এর একটা পার্থক্য বল….
শুভ্র : স্যার angina pectoris এর ক্ষেত্রে pain সাধারণত সর্বোচ্চ ২০ মিনিট হয়..এর বেশি হয় না
কিন্তু Myocardial infarction এর ক্ষেত্রে pain ৩০ মিনিটের চেয়ে বেশি সময় ধরে চলতে থাকে…
স্যার: বাহ খুব ভাল পরীক্ষা হয়েছে আজকে তোর..😊আজকে আর আটকে রাখব না..হিমু রূপার বই পড়তে মন ছটফট করছে দেখছি..😂😂.আর ফাঁকিবাজি করবি না….বের হয়ে সবাইকে প্রশ্নগুলো বলে দিবি…আর হ্যাঁ…তোর পড়া শেষ হলে আমাকেও হুমায়ূন স্যারের কয়েকটা বই দিস তো…আমিও স্যার এর ভক্ত😁..যা ভাগ এবার
শুভ্র : থ্যাংক ইউ স্যার..আসসালামু আলাইকুম..😊
স্যার : ওয়ালাইকুম আসসালাম😊
Habiba Sultana Pranty
MH Samorita Medical College & Hospital
Session :(2018-19)