নেক্সট রোল ৯০! স্যার ডাকতে না ডাকতেই ইরা দৌড়ে গেল, আজ খুব সহজ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ একটা বিষয়ের ওপর আইটেম। তাই প্রশ্ন করার ক্ষেত্রে, স্যার মোটামুটি সব প্রশ্নই সবাইকে টাচ করছেন আইটেমের টেবিলে…
স্যার: ইরা শুরুতেই আইটেমের নামটা বলে ফেলো তো..
ইরা: স্যার Rubella/German measles/3 Day measles..
স্যার: বাহ! একই সাথে দুই প্রশ্নের উত্তর চলে এলো..বলো তো আসলে Rubella-র বাকীসব নামের যথার্থতা কি?
ইরা: স্যার সর্বপ্রথম একজন জার্মান ফিজিশিয়ান Friedrich Hoffman এই রোগের ব্যাখ্যা দেন,তার নামানুসারেই এটাকে German measles দেয়া হয়..
আর 3 day বলার কারণ হলো Rubella-র যে র্যাশ সেটা প্রথমে মুখে ও ঘাড়ে দেখা যায় এবং ২৪ ঘণ্টার মধ্যে তা হাত-পায়ে ছড়িয়ে পরে,দ্বিতীয় দিন থেকে এটা আবার বিলীন হতে শুরু করে এবং তৃতীয় দিন সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়..
স্যার: পারফেক্ট বলেছো..আচ্ছা বলোতো এটা কোন ধরনের Disease?
ইরা: স্যার It’s an acute childhood disease which is characterized by-
🔹Low grade fever
🔹Maculopapular rash
🔹Enlargement of cervical lymph nodes
স্যার: আচ্ছা,তাহলে এবার বলো তো এটা হওয়ার সম্ভাবনা কখন বেশি থাকে?
ইরা: এটা সাধারণত First trimester of pregnancy তে হয়ে থাকে, যার ফলে কিছু Congenital abnormalities দেখা দেয়
স্যার: এই congenital abnormalities এর কারণে এটাকে কি বলা হয়?
ইরা: এটাকে congenital rubella syndrome বলা হয় স্যার
স্যার: তাহলে তুমি এটা সম্বন্ধে একটু ডিটেইলস ব্যাখ্যা দাও তো..
ইরা: It refers to infant born with defects secondary to intrauterine infection or who manifest symptoms & signs of intrauterine infection sometime after birth..
এর কারণে মূলত যে সমস্যাগুলো হয়ে থাকে তা হলো-
•Heart এর ক্ষেত্রে Septal defect
• Eye এর ক্ষেত্রে Cataract
• Brain এর ক্ষেত্রে Mental retardation
• Ear এর ক্ষেত্রে Deafness
স্যার: সুন্দর! কিন্তু এগুলো ছাড়া কি আর কোনো Organ এ কোনো defects থাকতে পারে?
ইরা: জ্বি স্যার, এছাড়াও হতে পারে-
👁🗨Glaucoma
👁🗨Retinopathy
👁🗨Hepato-splenomegaly
👁🗨Cerebral palsy
👁🗨Microcephalus…
স্যার: Glucoma হওয়ার কারণটা কি?
ইরা: স্যার Intraoccular pressure increase করে..
স্যার: গুড..আচ্ছা,এটার Diagnosis কিভাবে করতে পারি আমরা?
ইরা: Diagnosis করা যেতে পারে-
⭕Isolation Of The virus- throat swab culture
• This can be cultured from blood, urine, CSF, Lens tissues.
• Serial Rubella specific IgG levels at 3, 6 and 12 months.
• Demonstration of antibodies of IgM in a newborn is diagonistic value as IgM Group do not cross the placenta and they are produced in the infected fetus.
⭕Serology
• Haemagglutination inhibition test
• ELISA test
• Radio Immune assay (RIA)
স্যার: দারুণ,দারুণ! কিছুই বাদ নেই আর.. এমনভাবেই ফটাফট Prevention টা বলে ফেলো দেখি
ইরা: স্যার এটা আমরা Prevention করতে পারি-
🚫By avoiding close contact
🚫Can be prevented by active immunization
🚫In Bangladesh vaccine is combined with Measles. (MR = Measles & Rubella)
🔸Two doses are given-
- first at 9 months and the
- second at 15 months
স্যার: আচ্ছা during pregnancy কি vaccine নেয়া যাবে?
ইরা: জ্বি না স্যার..কারণ,এটায় fetal abnormality হওয়ার high chance রয়েছে..
★women exposed during early weeks of pregnancy should be given immunoglobulin..
স্যার: গুড!! অনেককিছুই ধরা হল,তাহলে এখন Clinical features গুলো সংক্ষেপে বলে ফেলো তো?
ইরা: এক্ষেত্রে বেশ কিছু clinical feature রয়েছে।
যেমন-
📍 Prodromal –
🔹Coryza
🔹Sore throat
🔹Low grade fever Chills
🔹Conjunctivitis
🔹Anorexia
🔹Nausea
🔹Headache
📍Lymphadenopathy in second week.
📍Rash – Maculopopular rash 14-17 Days after exposure.
স্যার: গুড..আর Complication কি হতে পারে?
ইরা: কিছু Complication দেখা দিতে পারে..
যেমন-
🔖Arthralgia is common in women
🔖Encephalitis rare
🔖Thrombocytopenic purpura
🔖Congenital malformation
স্যার: আচ্ছা মাঝে মাঝে এতে এক ধরনের spot দেখা যায় যেটা আমরা measles & scarlet fever এও পেয়ে থাকি,কিন্তু এটা কেউই বলতে পারছে না,পারবে তুমি?
ইরা: জ্বি স্যার 😃 Forchheimer’s spot..
It’s a pinpoint or larger petechiae usually occur on the soft palate
স্যার: Very good..তোমাকে তো ৯/১০ দিতে ইচ্ছা করছে কিন্তু নাহ ৮.৫ দিলাম, পরবর্তী আইটেম গুলোও কিন্তু ঠিক এভাবেই দিতে হবে..
ইরা: ইনশাআল্লাহ চেষ্টা করব স্যার,আসসালামু আলাইকুম।
Sumiya Akbar Lira
MH Samorita Medical College
Session: 2017-18