A Brief Review on Liver Cirrhosis: Etiology, Pathogenesis, Diagnosis, Complication and Its Management

Liver Cirrhosis পৃথিবীতে 14th common cause of death. যদিও ইউরোপে এটি 4th common cause of death.
Liver Cirrhosis নিয়ে পড়ার আগে জেনে নেই liver এর cell গুলো সম্পর্কে। Liver এ যেসব cell পাওয়া যায় –
১. Hepatocyte : লিভারের ৮০% cell hepatocytes.
২. Kupffer Cell : এটি হচ্ছে স্পেশালাইজড macrophage. এর প্রধান কাজ cytokine produce এবং ভাইরাস,ব্যাকটেরিয়া কিল করা।
৩. Stellate Cell / Ito cell : Liver cirrhosis এর pathogenesis এ stellate cell এর বড় ভূমিকা রয়েছে। এর কাজ –
• Storage of vitamin A.
• Synthesis of extracellular matrix.
৪. Endothelial Cell : Liver এর endothelial cell এর speciality হচ্ছে এখানে কোন basement membrane নেই।
৫. Others : B – Lymphocyte, T – Lymphocyte, NK Cell

🔴 Liver cirrhosis কি?
✒ Liver cirrhosis is characterized by loss of normal hepatic architecture due to diffuse hepatic fibrosis with regenerative nodule formation.
Chronic liver disease এর sequel হচ্ছে liver cirrhosis. আমরা জানি, chronic inflammation এ একইসাথে fibrosis and healing চলতে থাকে। একই ভাবে Liver cirrhosis এ একদিকে hepatocytes destroy হয়ে fibrotic tissue তৈরি করতে থাকে আরেকদিকে living liver cell গুলো regenerative nodule form করে।

🔴 Cause of liver cirrhosis :
✒ যেকোন condition যেটা persistent or recurrent hepatocyte injury করে সেটাই liver cirrhosis করতে পারে।

Most common causes are –
• Chronic viral hepatitis ( B or C )
• Alcohol Consumption
• Non alcoholic fatty liver disease

এছাড়া আরো কিছু Cause রয়েছে। যেমন –
• Autoimmune liver disease
• Primary biliary cirrhosis
• Wilson’s disease

🔴 Pathogenesis of liver cirrhosis :

Liver injury
↓
Injured hepatocytes, kupffer cells and platelets cytokines ( IGF1, TGF – α, EGF etc ) release করে
↓
এই cytokine গুলো stellate cell কে এক্টিভেট করে myofibroblast like cell এ convert করে
↓
Myofibroblast like cell collagen synthesis করে এবং pro-inflammatory cytokines, other mediators release করে যা hepatocyte damage করে এবং tissue fibrosis করে ultimately liver cirrhosis করে।

🔴 Investigations for liver cirrhosis :

1. Liver function test : Serum albumin & prothombin time are best indicator of liver function.
2. Serum electrolytes
3. Serum creatinine
4. To determine cause – Viral markers
   Serum autoantibodies
   Serum immunoglobulins
   Serum copper & ceruloplasmin
5. Imaging – USG, CT scan
6. Liver Biopsy – Gold standard test for liver cirrhosis

🔴 Complications of liver cirrhosis :

1. Portal Hypertension : Liver cirrhosis এর কারণে fibrosis & scar tissue produce হয়। এই scar tissue portal vein এর blood flow তে obstruction করে যার ফলে portal hypertesion হয়।
2. Ascites : যেহেতু Portal vein এ pressure বেশি তাই fluid interstitial space (peritoneal cavity) এ চলে আসে এবং ascites develop করে।
3. Congestive Spleenomegaly : Vascular resistance বেশি থাকার কারণে blood লিভারে যেতে পারেনা যার কারণে spleen এ accumulate হয়ে congestive spleenomegaly produce করে।
4. Hepatic Encephalopathy : Liver cirrhosis এর কারণে liver এর function compromised হয়। Detoxification function কমে যাবার কারণে liver ammonia কে detoxify করতে পারেনা। যার কারণে ammonia brain এ গিয়ে hepatic encephalopathy করতে পারে৷
5. Hepatorenal Syndrome
6. Hepatopulmonary Syndrome
7. Hepatocellular Carcinoma

🔴 Management of liver cirrhosis :

1. Liver cirrhosis এর underlying cause এর ট্রিটমেন্ট করতে হবে।
2. Adequate nutrition maintain করতে হবে।
3. Treatment of complications like ascites, portal hypertension, hepatic encephalopathy etc.
4. ২ বছর পর পর Esophageal varice এর জন্যে Endoscopic screening করতে হবে।
5. Hepatocellular carcinoma develop করার chance থাকায় ৬ মাস পর পর USG করে দেখতে হবে।
6. Chronic liver failure develop করলে liver transplant করতে হবে।

Asm Sourav
Amcc
Session : 2015-16