মেডিকেলে 3rd year e সময়টা যে কখন চলে যায় বুঝাই যায় না।অাসলে সময় মাত্র এক বছর হয়ত তাই বুঝা যায় না।মনে হচ্ছে সেইদিন ক্লাস শুরু করলাম।এর মধ্যে 3rd year এর 1st term এক্সাম ও দিয়ে দিলাম।অাজকে 1st term এর পর প্রথম ক্লাস করতে কলেজে আসলাম।ক্লাস এর আগে চা খেতে খেতে এসবই ভাবছিলাম।হঠাৎ করে বান্ধবী লিরা বলে উঠল ক্লাসের সময় হয়ে গেছে ক্লাসে চল।তাড়াতাড়ি করে চা শেষ করেই দৌড়ে গেলাম।গিয়ে দেখি স্যার চলে এসেছে।তাড়াহুড়ো করে নিজের জায়গায় বসলাম।সবাই মিলে স্যারকে বলছিলাম প্রথম ক্লাসে না পড়িয়ে গল্প করতে।স্যার বলল অনেক বড় সিলেবাস তাড়াতাড়ি শেষ করতে হবে।এটা বলতে না বলতেই স্যার পড়ানো শুরু করে দিল।
স্যার বলল অামরা আজকে Forensic medicine এ এই টার্মের প্রথম টপিক General Toxicology পড়ব।
কি অার করা এখনতো পড়তেই হবে।স্যার বলল প্রথমে আমরা Toxicology কাকে বলে তা জানব।এই বলে স্যার definition টা বলল।

Toxicology: Toxicology is the science which deals with the Properties,actions,toxicity,fatal dose,fatal period,detection and estimation of sign symptoms and treatment of poisons. এর মানে কি বুঝিয়েছে তোমরা বুঝতে পেরেছ?
কেউ কিছু না বলায় স্যার বলল আমি বুঝিয়ে দিচ্ছি।
অর্থাৎ toxicology এমন বিজ্ঞান যা বিষের কাজ করার ধর্ম, সনাক্তকরণ,বিষ গ্রহণের পর লক্ষ্মণ এবং কীভাবে চিকিৎসা করা যায় তা নিয়ে আলোচনা করে।

তারপর স্যার বলল আমরা Forensic medicine পড়ছি তাহলে আমাদের জানতে হবে Forensic toxicology কাকে বলে?
Forensic toxicology: Forensic toxicology deals with the medical and legal aspects of the harmful effects of chemicals on human beings.
যেহেতু forensic কথাটি এসেছে তার মানে কিছু medical and legal issue তো থাকবেই।আর forensic toxicology এই medical and legal issue নিয়ে কাজ করে যেখানে মানুষের মধ্যে বিষ গ্রহণের পর যে ক্ষতিকর effect পড়ে তা অন্তর্ভুক্ত থাকে।

তারপর স্যার অনেকগুলো definition বলল।

Poison: Any substance solid or liquid or a gaseous,which when introduced in to the living body or brought into contact with any part thereof will produce ill health,disease or death by its local effects,constitutional effects or both.
এটি এমন substance যা কঠিন,তরল অথবা বায়বীয় হতে পারে যা মানুষের শরীরে প্রবেশ করালে অথবা শরীরের সংস্পর্শে আসলে বিভিন্ন রোগ হতে পারে এমনকি মৃত্যু ও হতে পারে এর বিভিন্ন effect এর জন্য।

Poisoning: These are the sign and symptoms or actions or effects of poison after consumptions.
কেউ বিষ গ্রহণের পর লক্ষণ,বিষের ক্রিয়া এবং শরীরের উপর যে প্রভাব ফেলে তাই poisoning.
স্যার সবাইকে জিজ্ঞেস করল যা বুঝিয়েছি এতক্ষণ বুঝতে পারছ তো?
সবাই একসাথে জ্বি স্যার বলে উঠল।স্যার বলল বুঝলে ভালো।যেখানে বুঝতে পারবে না আমাকে জিজ্ঞেস করবে।এবার poisonous কাকে বলে পড়ি।

Poisonous: These are the substances which are capable to produce toxic effects into the living body.
এর মানে হলো যা আমাদের শরীরে toxic effects তৈরি করতে পারে তাই poisonous.

Lethal dose: It is the dose which kills a person. অর্থাৎ যতটুকু পরিমাণ গ্রহণ করলে একজন ব্যক্তি মারা যেতে পারে তাই lethal dose.

তারপর স্যার বলল অনেক definition পড়া হয়েছে।এগুলো তো বুঝিয়ে দিলাম।তাও না বুঝলে বলবে।তোমরা এভাবে একটু বুঝে পড়ো তাড়াতাড়ি মুখস্ত করতে পারবে।এরপর স্যার বলল এত poison এর কথা বলছি এগুলো কোথায় থেকে আসে জানো?মানে source কি জানো?সবাই কথা বলার সুযোগ পেয়ে কথা বলা শুরু করলো।স্যার রেগে বলল তোমরা চুপ কর সবাই।তোমাদের কিছু জিজ্ঞেস করাই ভুল।সুযোগ পেলেই কথা বলা শুরু করো।এখন টানা তোমাদের পড়াব।কেউ কোনো কথা বলবে না।এই বলে স্যার source বলতে লাগল।

Sources of poison:
1.Domestic/household sources(বাসাবাড়ির মাধ্যমে যেভাবে আসে):

• Detergent
• Disinfectants
• Cleaning agents
• Cooking gas etc.

2.Agriculture and horticulture sources(কৃষিকাজের মাধ্যমে ও আসে এই poison):

• Insecticides
• Pesticides
• Fungicides
• Weed killer

3.Industrial sources(শিল্প কারখানা থেকে যেভাবে আসে):

• In factories,where poisons are manufactured/produced as by products.

4.Commercial source(ব্যবসায়িক কাজের মাধ্যমে):

• From store house,distribution centers and selling shops.

5.From use as drugs and medicines(বিভিন্ন ঔষধ ব্যবহারের মাধ্যমে) :

• Due to wrong medicine
• Overmedication

6.Foods and drinks(খাবার বা পানীয় এর মাধ্যমে):

• Contamination in way of using preservatives of food grains or other food materials.
• Additives like colouring and odouring agents.

7.Miscellaneous(আরও বিভিন্নভাবে এই poison আসে যেমন):

• Snake bite poisoning,
• City smoke.

আর আমাদের কথা বলার সুযোগ দিবে না বলে স্যার Classification of poison এ চলে গেল।
স্যার বলল Classification কয়েকটিভাগে করা যায় তবে Medico-legal classification টা prof এ বেশি জিজ্ঞেস করে।এটা ভালো করে পড়বে।

Medicolegal Classification:

1. Homicidal poisons(কাউকে মেরে ফেলার জন্য ব্যবহার হয়):Arsenic,aconic,digitalis,nux vomica etc.
2. Suicidal poison(অাত্মহত্যার জন্য ব্যবহার করা হয়):Opium,barbiturate,O.P.C,kerosene etc.
3. Accidental poisons(ইচ্ছাকৃত না বরং দুর্ঘটনামূলক ব্যবহার হয়ে যায়):Snake venom,O.P.C,kerosene etc.
4. Stupefying poisons(সাধারণত কাউকে অজ্ঞান করে তার মূল্যবান জিনিস নিতে ব্যবহার করা হয়) :Cannabis indica,chloroform,datura etc.
5. Abortifacients(সাধারণত এগুলো abortion করার ক্ষেত্রে ব্যবহার হয়):Calotropis,croton,ergot,quinine etc.
6. Infanticides(যদি মা তার সন্তানকে মেরে ফেলতে চায় তখন এসব poison ব্যবহার করা হয়,আমরা infanticide নিয়ে পরে details জানব,আলাদা টপিক আছে এটার):Opium,madar,tobacco etc
7. Cattle poisons(অনেক এ গবাদিপশু মেরে ফেলতে চায়,তখন এই poison ব্যবহার করা হয়):Oleander,calotropis etc.

তারপর কাজের ধরনের উপর ভিত্তি করে poison এর classification বলল।

According to ‘mode of action’:

A.Corrosives:(এগুলো সাধারণত ক্ষয়কারক)
★Strong acids(শক্তিশালী এসিড):Sulphuric acid(H2SO4),hydrochloric acid(HCL),nitric acid(HNO3) etc.
★Strong alkalies(শক্তিশালী ক্ষার):Anhydrous ammonia,NaOH etc.
★Metallic salts(আমরা জানি Zinc,Iron এগুলো সব ধাতু,এগুলোর যে লবণ তাই metallic salts):Zinc chloride,ferric chloride etc.

B.Irritants:(এগুলো উত্তেজক poison,যেগুলো যন্ত্রণাদায়ক হয়)
1.Agricultural(কৃষিকাজে ব্যবহার হয়):Organophosphorus compound (OPC) poisoning
2.Inorganic:(মানে অজৈব)
★Non-metallic(এগুলো ধাতব না):Phosphorus,iodine,chlorine etc.
★Metallic(এগুলো ধাতব):Arsenic,antimony,copper etc.
★Mechanical(এগুলো ধাতব বা অধাতব না,বরং এগুলো যান্ত্রিক ধরনের হয়):Powdered gas,hair etc.
3.Organic(এগুলো জৈব):
★Vegetable:Castor,croton,calotropis etc.
★Animal:Snake venom,insect venom etc.
C.Systemic:(এগুলো সাধারণত সমগ্রদেহ সম্বন্ধযুক্ত,কোন বিশেষ জায়গায় সীমাবদ্ধ থাকে না)
1.Cerebral/CNS poisons:(আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর এগুলো কাজ করে depressant গুলো স্নায়ুতন্ত্র ধমিত করে রাখে আর stimulant সেখানে উত্তেজনা সৃষ্টি করে আর কিছু deliriants or stupefying হয় robbery এর জন্য ব্যবহার করা হয়।
★CNS depressants:Alcohol,general anaesthetics,opioids etc.
★CNS stimulants:TCA antidepressants,caffeine etc.
★Deliriants:Datura,cannabis,cocaine etc.
2.Spinal:Nux vomica,strychnine etc.
3.Cardiovascular(এগুলো হৃদযন্ত্র সম্পর্কিত ক্ষেত্রে ব্যবহার হয়) :Digitalis,aconite,cyanide etc.
4.Peripheral:Conium,curare etc.
5.Asphyxiants(শ্বাসরোধক হিসেবে ব্যবহার হয়):CO,hydrogen sulphide etc.
6.Analgesic(সাধারণত ব্যথা বা যন্ত্রণা কমাতে ব্যবহার হয়):Paracetamol,aspirin etc.
D.Miscellaneous:Food poisoning,aspirin etc.

এরপর স্যার বলল এই poison শরীরের কোন পথ দিয়ে ঢুকে তা জানতে হবে মানে routes of administration.

Routes of administration:

1.By inhalation,
2.Parenteral route-I/M.I/V,S/C,I/C etc.
3.Oral route-(commonest)
4.Thorough intact skin.i.e-Surface contact poisoning.
5.Through wounds and ulcers in the skin
6.Through natural orifices-Per vaginal,per ractal,per nasal etc.
অর্থাৎ বিভিন্ন পথ দিয়ে শরীরে প্রবেশ করে যেমন নিঃশ্বাসের মাধ্যমে,ত্বকের মাধ্যমে,শরীরে কোথাও ক্ষত থাকলে তার মধ্য দিয়ে ও প্রবেশ করে।

স্যার আরও বলল সবথেকে দ্রুত absorption হয় sublingual,inhalation and I/V.

আচছা poison তো শরীরে ঢুকল এগুলো তাহলে বেরও তো হতে হবে, তাহলে কোন পথ দিয়ে বের হবে তা জেনে নেয়া যাক-

Routes of elimination of poison from the body:

যে poison আমরা absorb করি তা বেশিরভাগ kidney এর মাধ্যমে বের হয় আর কিছু ক্ষেত্রে skin এর মাধ্যমে।আরও কিছু পথ আছে বের হওয়ার তা হলো-bile,milk,saliva,mucous and serous secretions.
আর unabsorbed poison শরীর থেকে vomit এবং faeces এর মাধ্যমে বের হয়।

এতক্ষণে ক্লাসের সময় শেষ হয়ে গেছে।

এরপর স্যার সবাইকে জিজ্ঞেস করল যা বুঝিয়েছি বুঝতে পেরেছ সবাই।
সবাই একসাথে বলল বুঝতে পেরেছে।
তাও স্যার বলল বাসায় গিয়ে পড়বে কিছু বুঝতে সমস্যা হলে নেক্সট ক্লাসে বলবে।আর নেক্সট ক্লাসে general toxicology এর অন্য টপিকস নিয়ে আলোচনা করব।আজকে এখানেই শেষ করলাম।

চলবে…

Tanjina Sultana Orny
MH Samorita Medical College
Session:2017-2018