Traumatic Ulcer খুব কমন একটা আলসার যেটা খুব ছোট থেকে বড় যেকোন ইনজুরি থেকে হতে পারে এবং এই জন্য এটা সম্পর্কে বিস্তারিত জানাটা জরূরী। যখন মুখ গহবরের কোন অংশে Eosinophil এর পরিমাণ বেড়ে যায় তখন ও এটা হতে পারে তাই একে “Eosiniphilic ulcer” ও বলা হয়।
এখন দেখা যাক এটাকে কিভাবে সংজ্ঞায়িত করা যায়—
Definition: The ulcer which may form due to trauma is called traumatic ulcer.
এখন আমরা এটার কারন গুলো জানবো যেটা আমাদের ডায়াগনোসিস এ সবোর্চ্চ সাহায্য করবে।এবং এই কারনগুলো জানা থাকলেই আমরা এ সম্পর্কে সাবধান থাকতে পারি এবং খুব সহজে প্রতিরোধ করতে পারি।
• Etiology–
1.Traumatic bitting
2.Exposure of mucous membrane to sharp tooth or carious tooth.
3.Ill fitted denture/Denture irritation
4.Cheek bitting/Lip bitting
5.Mechanical trauma(Tooth brushing injury)
6.Chemical trauma by topical application of drug/ chemical agents like_
🔹Chemical used locally -aspirin burn [Inappropriately placed against mucosa to relieve toothache,mucosal burn or coagulative necrosis occur.]
🔹Medication for apthous ulcer if used injudiciously.
🔹Dental cavity medicaments (phenol)
🔹Tooth etching agent (orthophosphoric acid)
🔹Tooth bleaching agent (sodium perborate)
🔹Anesthesia associated acute tongue ulcer (due to numbness)
7.Others
🔹’Riga Fede’ ulcer – Occurs in infants between one week and one year of life. Lesions are usually observed on the anteroventral surface of the tongue, caused by contact with the erupting mandibular incisors. These associated teeth are usually natal or neonatal teeth.
🔹Prosthesis associated ulcer-
i.Denture sore spot
ii.Denture sore mouth/Denture stomatitis
iii.Epulis fissuratum
iv.Papillary hyperplasia
v.Denture intolarance or allergy.
🔹Ulcer induced by removal of adherent cotton rolls,by the negative pressure of the saliva ejector or by trauma to the mucosa with rotary instruments.
🔹Heat burn(hot food stuff, Pizza burn by hot cheese).
🔹Tooth impression materials (impression compo,wax,hydrocolloid)
🔷এই আলসারটি কোথায় কোথায় হতে পারে এটিও আমাদের জন্য জানা কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং একই সাথে আরো বিভিন্ন ধরনের আলসার থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে।
Sites of traumatic ulcer:
- Lateral border of the tongue
- Buccal mucosa
- Lips
- Palate
🔷একইসাথে আরো একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো যে এই আলসারটি কত ধরনের বা কি কি রকমের হতে পারে। এটা আমাদের পরবর্তীতে Treatment plan এ সাহায্য করবে।
Types of traumatic Ulcers:
1.Acute ulcer
2.Chronic ulcer
চলুন,এবার একটু বিশদভাবে জেনে নেই দুই ধরনের প্রকারভেদ সম্পর্কে।
🔺Acute ulcer
- Pain,redness & swelling of affected tissue.
- Ulcers are covered by a yellow white fibrinous exudate & are surrounded by an erythematous halo.
In histopathology—
*There is loss of surface epithelium that is replaced by fibrin network containing predominantly neutrophils
*Ulcer base contains dilated capillaries & with granulation tissues
*Regeneration of epithelium at ulcer margins
🔺Chronic ulcer
1.Little or no pain.
2.Ulcer covered by a yellow membrane & are surrounded by elevated margins that may show hyperkeratosis.
3.Indurated lesion due to scar formation & chronic inflammatory cell infiltration.
In histopathology-
*There is infiltration of cells like- lymphocyte, plasma cell, macrophage.
সব জানার পরও সব থেকে গুরুত্বপূর্ণ যেটা হলোঃ কেইসটা Diagnosis করব কিভাবে?
আর এই Traumatic Ulcer এর সব থেকে মজার বিষয় হলো এই যে কোনো Laboratory Investigation করার প্রয়োজন নেই ।তাহলে কি ভাবে কি করব তাইতো?
চলুন দেখে নেই Diagnosis হয় কিভাবে!!!
🔷Diagnosis –
Diagnosis can be confirmed by history taking & clinical examination
সর্বশেষ ধাপটি হলো ট্রিটমেন্ট করব কিভাবে?
আসলে যেকোনো ধরনের ট্রিটমেন্টেই পেশেন্টকে আশ্বস্ত করা সব থেকে বেশী জরুরি এবং এরপরের ধাপটিই হলো রোগের কারণ বের করে যত দ্রুত সম্ভব কারণ সরানো এবং সবার শেষে Medication,তবে এক্ষেত্রে কেইস খুব সিভিয়ার না হলে মেডিসিনের তেমন একটা দরকার হয়না।
🔷Treatment:
1.Reassurance of the patient
2.Removal of the etiological factors like :
*grinding of sharp tooth
*Relining/rebasing of ill fitted denture
*border moulding of sharp denture border
*avoid of using chemicals that may cause irritation
*careful teeth brushing to avoid mechanical trauma
*Habit breaking appliance in case of lip/ cheek bitting
3.Observation
4.Avoid salty,sour food and beverages during healing period
5.Topical corticosteroid
6.Anti-fungal gel
7.If they persist for more than 7-10 days, or there is any other suspicious cause, biopsy should be carried out
Writer: Khadija Hazrat Rahin
Session (2016-2017)
Saphena Women’s dental college