Dengue: A Virus Spread by Mosquito Bites

বর্ষার ঘনকাল মেঘ দেখে সামীন এর মন আর আজকে বাড়ীতে থাকতেই চাইছেই না। তাই সে তার বন্ধু জাহিন এর বাড়ির উদ্দেশ্যে রওনা দিল তার সাথে আড্ডা দিতে। কিন্তু জাহিনের বাড়ীর আশেপাশে পানি জমে থাকতে দেখে বিষয়টা নিয়ে সে অনেক চিন্তিত হয়ে পড়ল। সামীন জাহিনের রুমে ঢুকেই জাহিনকে জিজ্ঞেশ করল,
সামীন: জাহিন তোর বাসার আশেপাশে খালি জায়গায় পানি জমে থাকতে দেখলাম। পানি পরিষ্কার করার কোন পদক্ষেপ নিয়েছিস?
জাহিন: আশেপাশে তো বৃষ্টির পরিষ্কার পানি। এই পানি পরিষ্কার করে কি হবে? ওগুলো এমনেই শুকিয়ে যাবে রোদ উঠলে।
সামীন: পরিষ্কার পানি তো কি হয়েছে? তুই কি ভুলে গেছিস যে, পরিষ্কার পানিতে aedes মশার জন্ম নেয়।

জাহিন: কি বলিস?
সামীন: হ্যাঁ। কেন তুই community medicine এ dengue এর আইটেম দিস নাই?
জাহিন: না রে। আইটেম এর আগের দিন আমার চাচাতো বোনের ননদের বিয়ের দাওয়াত খেতে গিয়েছিলাম। আমি সামনের সপ্তাহে আইটেম দেয়ার জন্য madam এর থেকে অনুমতি নিয়েছি।
সামীন: কিছু পড়েছিস এখনও?
জাহিন: আইটেম এর আগের রাতে পড়ব। তুই যখন এসেই পড়েছিস আমাকে একটু demo দিবি?
সামীন: আচ্ছা শুন।

প্রথমেই যে প্রশ্নটি করবে সেটা এর মূল agent কি?
Dengue এর মূল agent হল aedes মশা। এই রোগটি গ্রাম থেকে শহর এলাকাতে বেশি হয়। যেখানে বেশী বৃষ্টিপাত হয় সেই এলাকাতে বেশী হয়। আর তাই বর্ষাকালে আমাদের দেশে dengue এর প্রকোপ অনেক বেড়ে যায়। আর aedes মশা জলাবদ্ধ পরিষ্কার পানিতে জন্মায়।

এখন আসা যাক host factor এ। সকল race, age এবং sex এর মানুষ dengue তে আক্রান্ত হতে পারে।

Mode of transmission: Female Aedes Aegypti মশার কামড়ের মাধ্যমে।
Incubation period: সাধারণত ৫-৬ দিন তবে ৩-১৫ দিনও হতে পারে।
Period of communicability: day before onset to the 5th day of the disease.

এখন প্রশ্ন হল aedes মশা কিভাবে identify করা যায়?
Aedes মশা চেনার প্রধান উপায় হল white stripes on black body. White striped leg এর কারণে aedes মশা কে অনেক সময় Tiger Mosquito বলা হয়।

এখন আসা যাক, dengue syndrome কি?
Dengue fever, dengue haemorrhagic fever and dengue shock syndrome কে মিলিতভাবে dengue syndrome বলে।
Dengue fever এবং dengue heamorrhagic fever এর কিছু clinical features আছে।
Clinical features of dengue fever:

• Abrupt onset of fever and high fever
• Temperature varies from 103-106°F
• Headache, muscle pain and joint/ bone pain
• Severe back ache
• Rash
• Leukopenia
• Thrombocytopenia
• Abdominal tenderness

Clinical features of dengue haemorrhagic fever:

• Acute onset, high continuous fever
• Petechiae, purpura
• Epistaxis, gum bleeding
• Anorexia, vomiting
• Liver enlargement
• Epigastric discomfortness
• Generalized abdominal pain

কিভাবে dengue fever নিশ্চিত হওয়া যায়?
Laboratory criteria:

• Thrombocytopenia: blood এ platelet count যদি ১০০০০০ এর নীচে হয়।
• Heamoconcentration: heamatocrit যদি ২০ শতাংশের বেশী বেড়ে যায় base line থেকে।

Clinical criteria:

• Fever: acute onset of high continuous and lasting 2-7 days in most cases
• Hepatomegaly (enlargement of liver)
• Shock (in case of dengue shock syndrome): rapid pressure and weak pulse with narrowing of pulse pressure (20mm Hg), hypotension, cold clammy skin and restlessness.
• Any of the dengue heamorrhagic manifestation.

সর্বশেষ বিষয় যা জানতেই হবে তা হল prevention and control of dengue fever.
Prevention and control of dengue fever কে কয়েকটি ভাগে বিভক্ত করা যায়।

1. Mosquito control:
   • মশার breeding places elimination করতে হবে।
   • Anti-larval action: খালি পাত্র, টিন, ভাঙ্গা বোতল এসব দূর করতে হবে। larvicides ব্যবহার করতে হবে।
   • Anti-adult measures: residual spray ব্যবহার করতে হবে।
2. Host individual protection:
   • Mosquito net
   • Screening
   • Use of long cloths and gloves
   • Repellents
3. Notifications: occurrence of epidemics should be reported.
4. Health education about dengue fever
5. Appropriate treatment:
   • তরল খাবার বেশী করে দিতে হবে, blood transfusion.
   • সম্পূর্ণ bed rest এ থাকতে হবে।
   • Severe pain এর জন্য paracetamol খাওয়া যেতে পারে।

আপাতত এই হল demo, তবে dengue এর সাথে আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ topic আছে।
জাহিন: কি সেটা?
সামীন: chikungunya fever. পরীক্ষায় প্রায়ই dengue fever এবং chikungunya fever এর পার্থক্য আসে। আর এই দুইটি রোগ এতটাই একই রকম যে confusion হয় অনেক। তাই পরীক্ষায় অনেক আসে।
জাহিন: তাহলে chikungunya fever নিয়ে কিছু বল।
সামীন: আজ আর না। বাড়ি যেতে হবে। আগামী দিন chikungunya fever সম্পর্কে বলব তোকে। অনেক interesting.

Md. Sadiul Islam
MH Samorita Medical College
Session: 2017-18