কেশব কান্তি সরকার, আমার খুব কাছের বন্ধু। মজা করে ডাকি কেশব ক্লান্ত। সময়ে-অসময়ে আমাদের বন্ধু-মহলের সবাই ওকে বেশ জ্বালাতন করি। হোস্টেলের প্রথম দিন সে কারো সাথেই কথা বলে নি,খুব গম্ভীর ভাব নিয়েই বসে ছিল। আস্তে আস্তে দেখা গেল তার সাহিত্যের প্রতি আলাদা টান আছে। ওর প্রিয় জীবনানন্দ দাশ আর আমার সুকান্ত ভট্টাচার্য। এই নিয়েই আমাদের আড্ডা জমতো বেশ। কখনো বা ক্রিকেট নিয়ে,
“ওই তোরে একটানা তিনবার বোল্ড করছিলাম মনে আছে?” হ্যা এটা কেশবের মনে থাকবেই, সারাজীবনে হয়তো ভুলবে না।
মজার ব্যাপার হলো, পড়ার ব্যাপারে সে কখনো ক্লান্ত হয় না। তাই ডেমোর জন্যে তার কাছে প্রায়শ সবাই ভিড় করে।
গেলাম তার কাছে Staphylococcus আইটেমের আগে।
আমি: বন্ধু কি কি পড়া লাগবে?
কেশব: পড়া তো সহজই! আয় শুরু করি।
আমি: আচ্ছা চল্ তাহলে।
কেশব: Important Properties গুলা পড়া লাগবে।
আমি: ক্লাসে জোবায়ের স্যার বলেছিলেন। মনে আছে বলে ফেলি-
📌Gram-positive cocci.
📌 Arranged in irregular grape like clusters.
📌Produce catalase
📌Facultative anaerobe.
📌Non-spore forming, non-motile.
কেশব: স্যার কিন্তু আইটেমে grape like cluster কেন এটা অবশ্যই ধরবে। তখন বলে দিবি, As they multiply in different planes.
Staphylococcus আর Streptococci এর পার্থক্য টা পারবি?
আমি: হ্যা পারব। Microscopically, Staphylococci appear in grapelike cluster, আর streptococci are in chain। আরোও বলা যায়, Staphylococci catalase produce করে, Streptococci করে না.
কেশব: Classification টা আমি বলি, তুই শুন্
📌On the basis of coagulase producation
- Coagulase possitive: Staphylococcus aureus
- Coagulase negative: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus
এদের মধ্যে S.epidermidis হচ্ছে Novobiocin sensitive আর S.saprophyticus resistant.
আমি: কোনটা কি disease করে? আমি পড়ছিলাম। দেখ্ হয় কিনা?
📌S.aureus
Abscess, various pyogenic infections i.e. Endocarditis, septic arthritis, osteomyelitis, food poisoning, scalded skin syndrome.
📌S.epidermidis
Prosthetic valve endocarditis, Prosthetic joint infection.
📌S.saprophyticus
Urinary tract infections especially cystitis.
কেশব: সত্যি করে বল্ তো পড়ে আমাকে জ্বালাতে আসছিস না তো!
আমি: না রে বন্ধু। তুই Virulence factor গুলো বলে ফেল্ এবার।
কেশব: তিনটা পয়েন্ট মনে রাখবি
A.Cell wall components and antigens
B.Toxins
C.Enzyme
আচ্ছা এবার এই পয়েন্টের ভেতরে factor গুলো বলে দিবি।
🚩Cell wall components and antigens
1.Protein A
2.Teichoic acids
3.Peptidoglycan
4.Polysaccharide capsule
🚩Toxins
1.Enterotoxins: causes food poisoning
2.Toxic shock syndrome toxin: causes toxic shock syndrome
3.Exfoliatin: causes Scalded-skin syndrome.
🚩Enzymes
1.Catalase
2.Coagulase
3.Staphylokinase
4.Hyaluronidase
5.Proteases
6.Lipases
7.Nucleases.
আমি: Protein A এর fuction টা বল্
কেশব: Protein A, IgG এর Fc portion এর complement-binding site এর সাথে bind করে complement activate হতে দেয় না। ফলে Opsonization আর phagocytosis থেকে নিজেকে protect করে।
আমি: Enzyme এর মধ্যে Catalase, Coagulase নিয়ে পড়তে হবে।
Catalase আমি বলি..
Catalase degrades H2O2 into O2 and H20.ফলে Neutrophils, Staphylococcus কে ধ্বংস করতে পারে না।
Coagulase কিন্তু infection spread করতে দেয় না,আবার body এর defensive force কেও বাধা দেয়। কেমনে হয় এটা বল।
কেশব: আচ্ছা বলতেছি। Coagulase যখন plasma এর Coagulase reactive factor দিয়ে activate হয়, তখন Esterase এবং Thrombin like substance (TLS) তৈরি হয়।
TLS, fibrinogen কে fibrin এ convert করে। ফলে infection এর চারপাশে clot form হয়। ফলে একটা cavity or capsule form হয়, যা infection কে spread করতে দেয় না।
অপরদিকে body এর defensive force কেও বাধা দেয়। লাভ কিন্তু organism আর body দুইজনেরেই😐।
আমি: বুঝলাম। একটু বিরতি দিলে হয় না?
কেশব: কি কাজ? মোবাইল?😄
আমি: আরে না 😐। একটু চা বানিয়ে খাওয়া আমাকে। ☕
কেশব: শখ কত? পড়ায়েও দিব,খাওয়ায়েও দিব🙄। যা নিজে বানিয়ে খেয়ে নে।
আমি: আচ্ছা, আদা এনে দে।🤗
কেশব: তোরে কিন্তু রুম থেকে বের করে দিব।🤬
[চা বিরতির পর☕☕☕]
আমি: বন্ধু আমার। চলো শুরু করি আবার।
কেশব: Food poisoning এর pathogenesis টা এখানে important।
Food poisoning হয় Enterotoxin দিয়ে। মনে রাখবি, Enterotoxin এখানে Superantigen হিসেবে কাজ করে macrophage আর helper T-cell থেকে IL-1 এবং IL-2 release কে stimulate করে। ফলে, gut এর nerve ending গুলো stimulate হয়ে chemoreceptor trigger zone কে activate করে। আমরা তো জানিই chemoreceptor trigger zone হচ্ছে CNS এর vomiting center. Ultimately, prominent vomiting থাকে, watery and non-bloody diarrhea হয়। এগুলো বললেই স্যার খুশি।😊
আমি: এখন তাহলে laboratory diagnosis টা বলে ফেল্
কেশব: 🚩Specimen
বলবি, depends on site of infection :wound swab,pus, blood, CSF
🚩Microscopic examination
*Gram staining : Gram-possitive cocci arranged in grape-like irregular clusters
*Culture
Blood agar media
Nutrient agar media
Finding: S.aureus → Golden-yellow colonies
S.epidermidis, S.saprophyticus→ White colonies.
আমি: আচ্ছা, Colony একেকটা একেক রকম কেন?
কেশব : আমি জানতাম তুই এটা জিজ্ঞাস করবি😐
S.aureus হচ্ছে Beta-hemolytic
আর S.epidermidis, S.saprophyticus হচ্ছে non-hemolytic.
আমি: Biochemical test গুলো বল্
কেশব:
🚩Catalase test :
S.aureus,S.epidermidis, S.saprophyticus
→Positive
🚩Coagulase test:
S.aureus→ positive
S.epidermidis, S.saprophyticus→ negative
🚩Novobiocin sensitivity test:
S.epidermidis→sensitive
S.saprophyticus→ resistant.
আমি: Treatment নিয়ে কিছু বল্ এবার
কেশব: আইটেমে যেটা ধরবে, Staphylococcus এর treatment difficult কেন?
আমি: কেন?😶
কেশব: বলবি, resistant to many antibiotics কারণ
- Beta-lactamase production
2.Alteration of Penicillin binding protein
আরোও বলতে পারিস, due to formation of fibrin clot surrounding the lesion.
আমি: আরোও কিছু বল্😣
কেশব: কয়েকটা stain এর নাম মনে রাখবি
MRSA (Methicillin resistant S.aureus)
NRSA(Nafcillin resistant S.aureus)
VISA (Vancomycin intermediate S.aureus)
VRSA
(Vancomycin resistant S.aureus)
MRSA – vancomycin
NRSA- vancomycin
VRSA- Daptomycin দিয়ে Treatment করা হয়।
আমি: শেষ না? আরোও আছে?
কেশব : শেষের দিকেই।
📌Staphylococcus epidermidis
Hospital-acquired infection করে থাকে।
এরা skin আর mucous membrane এর normal flora.
Oppportunistic pathogen বুঝলি? IV Cannula অথবা catheter করার সময় normal site হতে abnormal site এ চলে যায়। এরা সাধারণত prosthetic substance এ infection করে থাকে। কারণ, এদের glycocalyx ওইসব materials এর সাথে adhere করতে সহায়তা করে।
আমি: S.saprophyticus নিয়ে কিছু বলবি না?
কেশব : Disease বলে দিবি UTI
আমি: Honeymoon cystitis জোবায়ের স্যার বলছিল ক্লাসে
আমি খাতায় নোট করে নিছিলাম দুইটা oraganism দিয়ে হয়:
1.E.coli
2.Staphylococcus saprophyticus
কেশব: ভালই তো মনে আছে তোর। কাল আশাকরি, আইটেমে সব পারবো
আমি: তুই তো পারবিই আগে থেকেই পড়ে রাখিস যে….
কেশব: রাগাবি না একদম….🤬
আমি: আচ্ছা রাগ করিস না। জসিম মামার দোকানে খিচুড়ি খাওয়াবো নে😜
কেশব: জসিম মামা হবে না, স্টার ওয়ানে খাওয়ানো লাগবে😶
আমি: এখন ঘুমা, সকালে উঠে দেখবি ডাইনিং এ আতাউর মামা খিচুড়ি নিয়ে বসে আছে😂
Anisur Rahman Riad
SSNIMCK
2016-17