মুনিয়ার ছুটির দিনে Leprosy ।। পর্ব ১

শোন মুনিয়া, ১৯৬৫ সালে বাংলাদেশে Leprosy control activity শুরু হয় ৩ টি সরকারি লেপ্রোসি হাসপাতালের মাধ্যমে এবং পরবর্তীতে সেটা উপজেলা লেভেলে প্রসারিত হয়। সেই সময়ে Dapson monotherapy ব্যবহার করা হতো। আর এটা ১৯৮৫ সালে গিয়ে ১২০ উপজেলায় পৌছে যায় এবং MDT (multi drug therapy) শুরু করা হয় এই বছরেই।
১৯৯১ সালে বাংলাদেশ সরকার ২০০০ সালের মধ্যে Leprosy elimination এ WHO এর সাথে একমত পোষণ করেন এবং দেশের সর্বত্রই MDT (multi drug therapy) উন্মুক্ত করেন আর, ১৯৯৬ সালের মধ্যে MDT ১০০% coverage হয়। (হাসপাতালের বারান্দায় হাঁটতে হাঁটতে বলছিলেন ডা. জামিল সিদ্দিকী)।

মুনিয়ার বাবা-মা দুজনেই মুনিয়াকে খুব ছোট রেখেই পরপারে পারি জমিয়েছেন। আর ডা. জামিল সিদ্দিকী হলেন মুনিয়ার বাবার ছোট বেলার বন্ধু। শুধু বন্ধু নয় এর থেকেও অনেক বেশি কিছু ছিলো বলেই না তাদের রেখে যাওয়া ৬ বছরের ছোট্ট মুনিয়া কে বুকে টেনে নিয়েছিলেন।
দেখতে দেখতে মুনিয়া অনেক বড় হয়ে গেছে। এখন সে মেডিকেল কলেজের প্রথম বর্ষের ছাত্রী। কলেজ ছুটি থাকায় ডা. জামিলের সাথে এসেছে তার হাসপাতালের কাজ করা দেখতে।
🙎মুনিয়া: আচ্ছা আংকেল Leprosy কেমন ধরনের রোগ?
🗣ডা. জামিল: মামুনি, Leprosy হলো এক ধরনের chronic infectious granulomatous disease যেটা Mycobacterium Leprae এর দ্বারা হয়। এখানে skin lesion পাওয়া যায়। এছাড়া peripheral nerve এরও ইনভলভমেন্ট থাকে।
🙎মুনিয়া: আচ্ছা । আংকেল এটা আমরা চিনবো কিভাবে ? (cardinal features )।

🗣 ডা. জামিল :

1. Hypopigmented patches
2. Partial or total loss of cutaneous sensation in the affected areas.
3. Presence of thickened nerves &
4. Presence of acid-first bacilli in the skin or nasal smears.

• 

• 

• 

• 

🗣ডা. জামিল: না। Leprosy এর কয়েক ধরনের Classification আছে।
🚫The Indian classification :
1) Indeterminate type.
2) Tuberculoid type.
3) Borderline type.
4) Lepromatous type.
5) Pure neuritic type.

🚫Madrid classification :
1) Indeterminate
2) Tuberculoid;flat;raised
3) Borderline
4) Lepromatous

🚫Ridley-Jopling classification :
1) True tuberculoid (TT)
2) Borderline tuberculoid (BT)
3) Borderline borderline (BB)
4) Borderline lepromatous (BL)
5) Lepromatous leprosy (LL)

🚫According to degree of skin-smear positivity (WHO study group):
1) Paucibacillary leprosy (1-5 skin lesions ): এক্ষেত্রে bacillary load low থাকে এবং routine skin smear এ বোঝা যায়না। Tuberculoid আর Indeterminate টাইপ এর অন্তর্ভুক্ত। Skin smear নেগেটিভ আসে। lesions গুলো well demarcated, asymmetrical, non -itching, pale or reddish, flat or raised patches এর সাথে distinct margin থাকে। আর surface rough, dry, hairless হয়। এছাড়াও, Marked sensory loss হয়। তবে তেমন বেশি infectious না এবং outcome ভালো থাকে।

2) Multibacillary leprosy ( >5 skin lesions ): এক্ষেত্রে bacillary load high থাকে এবং routine skin smear এ positive আসে। Lepromatous এবং Borderline টাইপ এর অন্তর্ভুক্ত। Lesions গুলো shiny, reddish, poorly demarcated areas, mostly symmetrical, papules, nodules, tumours এবং raised patches এর সাথে slopping edge থাকে। এক্ষেত্রে surface smooth এবং shiny হয় এবং slight or no sensory loss. এই ধরনের রোগী highly infectious হয় এবং outcome poor হয় যদি ঠিকঠাক চিকিৎসা না করানো হয়।

🙎মুনিয়া: 😮আংকেল এটা কোন কোন অঞ্চলে বেশি হয় (Prevalence)?
🗣ডা. জামিল: Tropic and subtropic areas. বাংলাদেশে এটা endemic.
🙎মুনিয়া: আংকেল এটা কাদের কাদের বেশি হয়( host )?
🗣ডা. জামিল: এটা যেকোন বয়সেই হতে পারে।কিন্তু more in men than woman.
🙎মুনিয়া: এটার উপর কি পরিবেশের কোন প্রভাব আছে (environment) ?
🗣 ডা. জামিল:
⭕Presence of infectious case in that environment.
⭕ Humidity favours the survival of M. leprae in environment.
⭕ Overcrowding and lack of ventilation within households.

🙎মুনিয়া : তাহলেতো খুব সহজেই ছড়িয়ে যেতে পারে আশেপাশের মানুষের কাছে। তাইনা আংকেল?
🗣ডা. জামিল: হ্যা। এর mode of transmission হচ্ছে –
✔Droplet infection : Via aerosols containing M. leprae.
✔Contact transmission: From person to person via close contact between an infectious patient and a healthy but susceptible person.The contact may be direct or indirect such as contaminated clothes or any article.
✔Other root :
– Insect vectors
– Tattooing needles
🙎মুনিয়া: আংকেল কারোর এই রোগ হলে সেটা কতদিনে প্রকাশ পায়?(incubation period)
ডা. জামিল : Usually 3-5 years or more for lepromatous cases. The Tuberculoid leprosy is thought to have a shorter incubation period.

TO BE CONTINUED ………………………………………..
Jakia sultana
Northern private medical College
2017-2018