প্রতিমাসেই পৃথিবীর সকল প্রাপ্তবয়ষ্কা মেয়েদের period নামক স্বাভাবিক এবং শারীরিক জটিল একটা প্রক্রিয়ার মাঝে দিয়ে যেতে হয়। Period/Menstrual Cycle পৃথিবীর খুব স্বাভাবিকভাবে ঘটে যাওয়া ব্যাপার গুলোর মাঝে অন্যতম। সূর্য প্রতিদিন পূর্ব দিকে উঠে পশ্চিমে অস্ত যায়, সাগড়ে ঢেউ উঠে, দিন গড়িয়ে রাত হয় তেমনই একটা ব্যাপার এটা।
মেয়েদের একটা করে ovum প্রতিমাসে Ovary থেকে Fallopian Tube হয়ে Uterus এ আসে। তখন শরীরে কিছু hormonal change চলে আসে। যেমন- Estrogen এবং Progesterone এর মাত্রা শরীরে বেড়ে যায়।
এই Menstrual Cycle এ প্রতি চারজনের তিনজন মেয়ের ক্ষেত্রে দেখা যায়, তাদের কিছু মানসিক পরিবর্তন ঘটে period শুরু হবার এক বা দু সপ্তাহ আগে থেকেই। একে আমরা বলি Premenstrual Syndrome (PMS)।
Premenstrual Syndrome (PMS) is a psychoneuro-endrocrine disorder of unknown etiology, often noticed just prior to menstruation.
এক্ষেত্রে কিছু criteria পূরণ করতে হয় (ACOG):
- Not related to any organic lesion
- Regularly occurs during the luteal phase of each ovulatory menstrual cycle
- Symptoms must be severe enough to disturb the life style of the women or she requires medical help
- Symptom free period during rest of the cycle
কারো কারো ক্ষেত্রে এটা মারাত্নক(Severe) হয়ে দৈনন্দিন কাজে বাঁধা হয়ে দাঁড়ায়, একে আমরা তখন বলি Premenstrual Dysphoric Disorder(PMDD)। ৩-৮ percent মেয়েদের এই PMDD সমস্যাটি দেখা দিতে পারে।
Premenstrual Syndrome (PMS) এ ভোগার সময়ে নারীরা সাধারনত ছোটখাটো ব্যাপারে খুব react করে ফেলতে পারে period এর আগের সময়টায়। এটা ব্যক্তি থেকে ব্যাক্তিতে ভিন্ন হয়। সাধারণত PMS দেখা যায় ৩০-৪৫ বছরের নারীদের মাঝেই বেশি।
এর কারণ সম্পর্কে সুনির্দিষ্ট ধারণা পাওয়া না গেলেও কিছু কিছু factor একে প্রভাবিত করেঃ
- Hormonal Factors: যখন Menstrual Cycle চলতে থাকে, শরীরে Estrogen এবং Progesterone এর মাত্রা বেড়ে যায়। মাত্রা বেড়ে যাওয়ায় Anxiety, Mood Swing, Irritability ইত্যাদি দেখা দেয়। Serotonin আমাদের মস্তিষ্কের এমন একটা chemical, যা Mood, Emotion, Thoughts এর ভারসাম্য রক্ষা করে।এর level মস্তিষ্কে Imbalance হয়ে যায় PMS এর সময়ে,তাই Stress, Emotional Problem (Depression) দেখা দিতে পারে এই সময়টায়।
- Family তে কারো আগে Premenstrual Syndrome থাকলে।
- ব্যাক্তি নিজে আগে থেকেই depression এ থাকলে/Mood Disorder থাকলে।
- Family র কারো depression থাকলে আগে থেকে।
- ব্যাক্তির এক বা একাধিক বাচ্চা থাকলে।
যে symptoms গুলো পেতে পারি আমরা PMS এর ক্ষেত্রে-
Related to water retention:
- Abdominal bloating
- Breast tenderness
- Swelling of the extremities
- Weight gain
Neurophychiatric symptoms:
- Irritability
- Depression
- Mood Swing
- Anger
- Forgetfulness
- Restlessness
- Increased Appetite
- Tension/Anxiety
- Tearfulness
- Confusion
- Headache
Behavioral Symptoms:
- Fatigue
- Tiredness
- Dyspareunia
- Insomnia
এই symptoms গুলো মানুষভেদে একেকরকম হতে পারে।যদি খুব বেশি সমস্যার তৈরি হয় যা দৈনন্দিন কাজে বাধার তৈরি করে ফেলে কিংবা মাসের পর মাস সমস্যাগুলো একটানা থাকে তবে একজন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
যেভাবে PMS diagnosis করা হয়ঃ
সাধারণত কোন laboratory test করে এই রোগটা ধরা যায়না। Abnormal pelvic findings ও থাকে না (features of pelvic congestion ছাড়া)। ডাক্তার একটা calendar chart বানিয়ে দেন, এতে ব্যাক্তি তার period এর শুরু ও শেষ, কবে PMS শুরু হলো ও শেষ হলো তার একটা খসড়া তৈরি করেন। Family তে কোন PMS এ ভোগা কেউ আছে কিনা তা জিজ্ঞাসা করতে পারেন ডাক্তার।
কিছু কিছু condition PMS এর সম্ভাবনা বাড়াতে পারে-
•Chronic Fatigue Disorder
•Thyriod Disorder
•Pregnancy
সেক্ষেত্রে Thyroid Hormone Test, Pregnancy Test, Pelvic Examination করা যেতে পারে।
Treatment:
1.Nonpharmalogical:
- Life style modification
- Diectetic advice & exercises
2.Nonhormonal:
- Antidepressant
- Pyridoxine
- Anxiolytic
3.Hormones:
- Combined oral contraceptive pill
- LNG-IUD
- Danazol
- GnRH analogs
Menstrual Cycle স্রষ্টা প্রদত্ত অনেকগুলো অসাধারণ চক্রের মাঝে একটা। আমাদের জন্মপ্রক্রিয়ার জন্য বছরের পর বছর ধরে মাতৃগর্ভ তৈরি হয়। নারীদেরকে এই period এর মাঝদিয়েই প্রতি মাসে যেতে হয় বলেই আমাদের সবার পৃথিবীতে আসা। এই Postmenstrual Syndrome কে আমলে নিয়ে সবার উচিত সচেতনতা তৈরি করা এবং যাদের সমস্যাটা বেশি হয়, তারা যেন সঠিক চিকিৎসাটা পায়, মানসিক ভাবে সুস্থ ও সুন্দর জীবন কাটাতে পারে সেদিকে আমাদের সবার লক্ষ্য রাখা উচিত।
Moinul Islam
Chattogram Maa-O-shishu Hospital Medical College
Session: 2017-18
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক /সাঈদা আলম