বন্ধে নানার বাড়িতে ঘুরতে গেল ফারিয়া।কিন্তু ঘুরতে গিয়েও সেই ঘরবন্দী অবস্থা। একে তো বর্ষাকাল তার উপর সাপের উপদ্রব। সাপের ভয়ে আতঙ্কিত নানার বাড়ির এলাকার মানুষজন।প্রতিদিনই কেউ না কেউ সাপের দংশনের শিকার হচ্ছে।
বর্ষায় গ্রামবাংলায় সাপের উপদ্রব নিয়মিত ঘটনাই বলা যায়। সব সাপ বিষাক্ত না হলেও সাপের কামড়ে অনেকেরই প্রাণনাশ হয়। চলুন সাপের কামড় বা Snake bite সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।
Snake bite is an injury caused by the bite of a snake, specially a venomous snake.
বাংলাদেশে সাধারণত যে সব প্রজাতির poisonous snake দেখা যায় –
• Viperidae : Viperidae পরিবারভুক্ত সাপ হলো —
- Russell’s viper
- Gabon viper
- Saw scaled viper
• Crotalidae : এ পরিবারের সাপ হলো —
- Rattlesnake
- Pigmy rattle snake
- Pit viper
• Elapidea :
- Cobra
- Krait
- Mambas
- Tiger snake, Elapidea র অন্তর্ভুক্ত।
• Hydrophidae :
সব ধরনের sea snake, Hydrophidea র অর্ন্তগত।
• Colubridae : Colubridae পরিবারের মধ্যে রয়েছে —
- Boom slang,
- Bird snake.
• Atractaspididae
সব সাপ কিন্তু poisonous নয়।
Poisonous ও non poisonous সাপের মধ্যে কিছু পার্থক্য রয়েছে —
• Head scale : Poisonous snake এর মধ্যে viperidae প্রজাতির সাপের Head scale small এবং অন্য প্রজাতির head scale large. Nonpoisonous snake এর ক্ষেত্রে সব snake এর head scale large.
• Belly scale: Poisonous snake এর belly scale large এবং entire breadth cover করে অপরদিকে nonpoisonous snake এর belly scale small এবং entire breadth cover করে না।
• Fangs ( বিষদাঁত) : Poisonous snake এর বিষদাঁত hollow,hypodermic needle এর মতো এবং nonpoisonous snake এর বিষদাঁত small and solid.
• Tail : Poisonous snake এর tail compressed এবং nonpoisonous snake এর tail, not much compressed.
• Habits : Poisonous snake nocturnal অর্থাৎ রাতে উপদ্রব বাড়ে কিন্তু nonpoisonous snake দিনের যেকোন সময়েই দেখা যায়।
এবার দেখা যাক সাপের বিষে কি কি থাকে —
Saliva secreted by snake.
Saliva এর composition –
• Toxins –
- Neurotoxin
- Cardiotoxin
- Myotoxin
• Enzymes –
- Hydrolase
- Transaminase
- Cholinesterase
- ATPase
- Lecithinase
- Ribooxynuclease অথবা Deoxyribonuclease
- Hyaluronidase
- Phospholipase
• Toxins এবং enzymes ছাড়াও রয়েছে –
- Hemolysin
- Agglutinin
- Cytolysin
- Fibrinolysin
- Biological amine – 5HT ও
- Histamine
Snake venom, body তে lymphatics এবং superficial veins এর মাধ্যমে ছড়ায়।
এছাড়া ও Crotalidae প্রজাতির সাপের বিষে proteolytic enzymes এবং Elapidae প্রজাতির বিষে Cholinesterase থাকে।
Snake venom যেভাবে কাজ করে –
Elapidae venom মূলত Neurotoxic. Elapidae সাপের কামড়ে neurotoxin release হয়। Neurotoxin motor nerve cells এর উপর কাজ করে muscular weekness ঘটায় এবং ধীরে ধীরে mucle of the face, throat, respiratory muscle paralysed হয়ে মৃত্যু হয়।
Viperidae venom vasculotoxin /cardiotoxic. Viper এর কামড়ে vasculotoxin release হয়। Vasculotoxin endothelium এর cell wall ও RBC র enzymatic destruction ঘটায় ফলে intravascular haemolysis হয় এবং coagulation mechanism depressed হয়ে রোগীর মৃত্যু ও হতে পারে।
Hydrophidae র কামড়ে myotoxin release হয় যা generalized muscular pain এবং respiratory failure এর কারণ।
Snake bite এ যেসব signs and symptoms আক্রান্ত ব্যক্তির শরীরে পাওয়া যাবে —
• প্রথমত সাপে কামড়ানো ব্যক্তি ভয়ে semiconscious থাকবে।
• Body temperature low থাকবে।
• Blood pressure normal অথবা hypotension পাওয়া যাবে।
• Rapid breathing হবে।
• Pupil dilated থাকবে এবং কোন light reaction হবেনা।
• Site of bite এ small reddish wheal পাওয়া যাবে।
• Bitten area tender with radiating burning pain থাকবে।
• Paralysis of lower limbs.
Snake bite এর patient এর management যেভাবে করা হয় –
1. First Aid :
• Assure the patient : patient কে বুঝাতে হবে সব সাপ বিষাক্ত না কিংবা বিষাক্ত হলেও যে পরিমাণ বিষ শরীরে প্রবেশ করেছে এতে ভয়ের কিছু নেই।
• Bitten area তে জোরে চাপ দিয়ে ধরতে হবে এতে venom absorption হয় না বা হলেও খুব ধীরে ধীরে হবে।
• Elapid এবং sea snake এর ক্ষেত্রে 50-70 mmHg pressure দিতে হবে যা superficial venous এবং lymphatic return occlude করে।
• Immobilize the limb — কেননা movement, venom spread accelerate করে।
• Avoid elevation of extremity যা venom absorption prevent করে।
• Local incision and suction করা যাবেনা কেননা এতে local bleeding এবং nerve injury হতে পারে।
• Patient কে recovery position এ শুয়ে থাকতে হবে এতে airway clean থাকবে।
2. Anti- snake venom serum therapy :
• Circulation এ venom entry করলে polyvalent anti- snake venom দিতে হবে।
• Dose :
10ml vial freez- dried antivenom serum পানিতে dissolve করতে হবে। 20- 50 ml serum, 200-300 ml isotonic saline এ diluted করে intravenously 1-2 hours এর মধ্যে দিতে হবে।
যদি প্রয়োজন হয় তবে same dose প্রতি 6 hours পর পর repeat করতে হবে।
3. Supportive treatment :
• Ventilatory care
• Endotracheal intubation, Oxygen inhalation & tracheostomy, if necessary
• Wound infection এর ক্ষেত্রে broad spectrum antibiotics দিতে হবে।
• Tetanus toxoid অথবা tetanus immunoglobulin দিতে হবে।
• Elapid bite এ anticholinesterase দিতে হবে।
• Hypotension এবং shock prevent করার জন্য normal saline অথবা Ringers lactate দিতে হবে।
• Clotting abnormalities হলে 1000- 5000 IV heparin দিতে হবে।
Fabiha Tafannum
Chattogram ma o shishu hospital medical college
2017-18