Facts About Largest Gland in Human Body | প্রথম পর্ব

মিরাজ আর মেহেদী দুই জমজ ভাই। এক মিনিটের ব্যবধানে জন্ম দুজনের। দুজন ই মেডিকেল সেকেন্ড ইয়ারের স্টুডেন্ট। এত বড় হয়ে গেল অথচ এখন ও বাচ্চাদের মতন ঝগড়াঝাটি করে সারাক্ষণ। এই লকডাউনে সারাক্ষণ বাসায় বসে থাকতে থাকতে সবাই যখন বিরক্ত, তখন ও ওদের সময় কাটে সারাক্ষণ ঝগড়াঝাটি করে। 😒
আজকেও ওরা ঝগড়া করছিল কে বড় তাই নিয়ে।
মেহেদী : আমি তোর চেয়ে এক মিনিটের বড়, আমাকে ভাই ডাকবি। নাম ধরে ডাকবি না। 😡
মিরাজ : এক মিনিটের বড় কাওকে আবার ভাই ডাকা লাগে নাকি? ডাকব নাম ধরে, কী করবি?😒

এ সময় রুম এ ঢোকে তাদের বড় বোন তিন্নি।
তিন্নি : তোরা দুটো আবার শুরু করলি? 😤এত যে কে বড় কে ছোট বলছিস, বল দেখি আমাদের body তে সবচেয়ে বড় organ কোনটি?
মেহেদী : Skin
মিরাজ : Liver হবে না?🤨
তিন্নি : Liver হলো সবচেয়ে বড় gland।
মিরাজ : হ্যাঁ liver কে তো exocrine আর endocrine gland বলা হয়।☺️
তিন্নি : কেন বলে বলতে পারবি?🤔
মেহেদী : যেসব গ্ল্যান্ড থেকে কোন substance (প্রধানত enzyme) একটা নির্দিষ্ট নালীপথে প্রবাহিত হয়ে দেহের নিকটবর্তী অংশে কাজ করে, তাকে বলা হয়, exocrine gland। যেহেতু bile Liver থেকে তৈরি হয়ে একটি নির্দিষ্ট নালীর মাধ্যমে (common bile duct) এর মাধ্যমে Duodenum এ প্রবেশ করে তাই এতে বোঝা যায় Liver exocrine gland।😎

মিরাজ : অপরদিকে, যেসব গ্ল্যান্ড থেকে কোন substance (Hormone) কোন নালীর মাধ্যমে বাহিত না হয়ে সরাসরি রক্তের মাধ্যমে বাহিত হয়ে দূরবর্তী অংশে কাজ করে, তাকে বলা হয় endocrine gland। তাই liverকে endocrine gland বলা হয়। Liver কিছু কেমিক্যাল তৈরী করে যেমন, glucose থেকে glycogen তৈরী করে, immunoglobulins বাদে বাকি সব plasma protein ই সিন্থেসিস হয় liver থেকে। এগুলো সরাসরি রক্তের মাধ্যমে প্রবাহিত হয়ে body র অন্য কোনো অংশে গিয়ে কাজ করে। আবার Liver থেকে যেহেতু কিছু হরমোন, যেমন, ইনসুলিন, গ্লুকাগন তৈরি হয়ে রক্তে বাহিত হয়ে রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে, তাই এটা endocrine gland।
তিন্নি : আচ্ছা ইনসুলিন, গ্লুকাগন-এদের কাজ কি জানিস?
মেহেদী : Function? ইনসুলিন রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ কমায়।
মিরাজ : আর গ্লুকাগনের কাজ তো ঠিক উল্টো। এটা রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ বাড়ায়।

তিন্নি : Right। বল তো liver কেন চকচক করে?
মেহেদী : কারণ Liver এ glison’s capsule থাকে
মিরাজ : Liver কিন্তু friable
মেহেদী : Liver কিন্তু intraperitoneal organ।
তিন্নি : আর কি কি intraperitoneal organ আছে?🤠
মিরাজ :
📌Liver
📌Stomach
📌Transverse colon
📌Small intestine
📌Sigmoid colon
📌Appendix
📌Spleen
📌Cecum
এগুলো সব ই intraperitoneal organ.

তিন্নি : Liver এর ওজন বল দেখি?
মেহেদী : Adult male এর ক্ষেত্রে 1.4 kg থেকে 1.8 kg।মোট weight এর 1/36th অংশ
মিরাজ : Adult female এর ক্ষেত্রে 1.2 kg থেকে 1.4 kg। মোট weight এর 1/18th অংশ
তিন্নি : Liver কিভাবে নিজের পজিশন এ থাকে?🤔
মিরাজ :
🔶Ligament of the liver
🔶Intra abdominal pressure
🔶Tone of the abdominal muscles
🔶Hepatic veins opening into the inferior venacava
মেহেদী : আচ্ছা Liver ruptured হলে bleeding কেন সহজে বন্ধ হতে চায় না?
তিন্নি : কারণ hepatic vein গুলো collapse করতে পারে না😊
মিরাজ : কিন্তু লিভার এর 2/3rd তো প্রয়োজনে রিমুভ করা যায়?🤨
মেহেদী : হ্যাঁ যায়। কারণ Liver এর 2/3rd অংশ পর্যন্ত রিমুভ করা হলে Liver cell গুলোর rapid mitosis হয়। তাই তেমন কোন সমস্যা হয় না।

তিন্নি : আচ্ছা liver এর shape কেমন?
মেহেদী : আচ্ছা আপু তুই এখন পড়া ধরা শুরু করলি কেন?😒
মিরাজ : আপু liver wedge shaped। মেহেদী ফাঁকিবাজি করতে চাইছে আপু🙊🙊
তিন্নি : হুম তাই ই তো দেখছি। তাহলে তো পড়া ধরতেই হয়।😎 বল liver এর সার্ফেস বর্ডার কয়টা?
মেহেদী : উফ, 😤জানি আমি এগুলো। দুটো সার্ফেস থাকে
🔴Parietal আর
🔴Visceral
মিরাজ : Parietal surface আবার
⭕Superior
⭕Anterior
⭕Posterior আর
⭕Right lateral এই চার ভাগ এ বিভক্ত😁

তিন্নি : আচ্ছা liver এর superior surface এ মাঝখানের অংশ টা depressed কেন থাকে জানিস?
মেহেদী : কেন আপু?🤔
মিরাজ : দুদিন পর প্রফ দিবি,এখনো এটা জানিস না? 😂😂এটা তো cardiac impression
তিন্নি : হুম। আচ্ছা right lateral surface এর সাথে lungs এর relation বলতে পারবি কে?
মেহেদী : প্রফ তো আমার একার, তাই না মিরাজ? 😡😡আমি ই বলব।
📌Lower border of right lung, extend করে mid axillary line বরাবর 8th rib পর্যন্ত
📌Costo Diaphragmatic recess of right pleura, extend করে 10 th rib পর্যন্ত
📌আর এই surface এর lower 1/3rd এ lung বা pleura র সাথে সরাসরি কোনো সম্পর্ক থাকে না।
মিরাজ : রাগ থেকেই দারুণ কিছু😂😂
তিন্নি : 😂😂

মেহেদী : ঠিক আছে,তুই বল দেখি liver এ needle biopsy কোথায় করা হয়?😣😣
মিরাজ : Right 9th or 10th intercostal space at mid axillary line। অবশ্যই forced expiration এর সময়। তুই বল দেখি কেন এই জায়গায় করা হয়?🤨
মেহেদী : এ তো খুব সহজ। 😎 Lung এর কোনো injury avoid করার জন্য।
তিন্নি : আচ্ছা anterior surface এ কয়টা part রে?
মেহেদী : তিন টি
🔷Broad right part
🔷Narrow left part
🔷Intermediate triangular part
মিরাজ : এই anatomical right and left lobe একসাথে থাকে falciform ligament এর attachment এর মাধ্যমে।🤓
তিন্নিঃ আচ্ছা ভাল কথা মনে পড়েছে। বল তো liver এ lobe কয়টা আর কি কি?
মেহেদীঃ Liver এ সাধারণত anatomical right and left দুটি lobe আর physiological right and left দুটি lobe থাকে।
মিরাজ : আপু আমার কিছুতেই মনে থাকে না 😔😔, এই দুটো লোব কে কিভাবে আলাদা করা হয়। তুই একটু সহজ করে বলে দে না।
তিন্নিঃ শোন,সামনেের দিকে falciform ligament আর পেছন দিকে ligamentum teres আর ligamentum venosum এর fissure। সবগুলো মিলিয়ে liver কে anatomical right আর left lobe এ ভাগ করে।
মেহেদী : Liver এর right 5/6 th তৈরী হয় anatomical right lobe দিয়ে, আর 1/6th তৈরী হয় anatomical left lobe দিয়ে। 😄

তিন্নি : হ্যাঁ। আর physiological lobe এর ক্ষেত্রে,posterior side এ floor of the fossa for gall bladder এবং groove for inferior venacava বরাবর,আর সামনের দিকে falciform ligament এর একটু ডান দিক বরাবর একটা ইমাজিনারী লাইন কল্পনা করা হয়। এর ডান পাশের অংশ টিকে বলে physiological right lobe
আর বাম পাশের অংশ টিকে বলে physiological left lobe
মিরাজ : এবার বুঝতে পারলাম। এতদিনে গিয়ে ক্লিয়ার হলো পুরোটা🤗

মেহেদী : কিন্তু তাহলে quadrate lobe আর caudate lobe কোন lobe এর অংশ হবে?😕
মিরাজ : আরেহ এটা তো সোজা।
☑️Anatomical lobe এর ক্ষেত্রে, quadrate আর caudate lobe হবে right lobe এর সাথে কিন্তু
☑️Physiological lobe এর ক্ষেত্রে হবে left lobe এর সাথে।

তিন্নি : খুব হয়েছে পড়াশোনা। আম্মু খেতে ডাকছে। চল, নাহলে এক্ষুণি কানমলা খাব।
মেহেদী : হ্যাঁ, চল মিরাজ।
মিরাজ : চল মেহেদী। 🤪
মেহেদী :😡
(চলবে)

Habiba Sultana Pranty
MH Samorita Medical College & Hospital
Session : 2018-19

Facts About Largest Gland in Human Body: Part 2