একজন প্রাপ্তবয়স্ক সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে সাধারণত দুই ধরনের heart sound পাওয়া যায়। First heart sound এবং second heart sound। এছাড়াও Heart murmurs, adventitious sounds, third heart sound এবং fourth heart sound এর উপস্থিতি লক্ষ করা যায়।
Heart এর Mechanism of Blood circulation :
“1st Heart Sound”
Superior & Inferior venacava (deoxygenated blood)
⬇️
Right atrium
⬇️
Tricuspid valve
⬇️
Right ventricle
⬇️
Pulmonary valve
⬇️
Pulmonary trunk
⬇️
Right & left pulmonary artery
⬇️
LUNGS
⬇️
Oxygenated blood
⬇️
4 pulmonary veins
⬇️
Left atrium
⬇️
Mitral valve
⬇️
Left ventricle
⬇️
Aortic valve
⬇️
Aorta
⬇️
Body
এই Valve গুলোতে মাঝে মাঝে কিছু abnormalities দেখা যায়। যেমন:
1. Mitral stenosis
2. Mitral regurgitation
3. Tricuspid stenosis
4. Tricuspid regurgitation.
আর এই Abnormalities এর কারণে Heart এর normal sound টাও abnormal হয়ে যায়!
আমরা জানি যে Mitral stenosis এ Loud 1st Heart sound পাওয়া যায়। কিন্তু কেন?
Now see,
-Left atrium এ oxygenated blood ঢুকে,
– Atrium এর contraction এর সময় mitral valve খুলে,
– তখনি কিছু Blood, gravity এর কারণে নিচে left ventricle এ যায়। কিন্তু বেশিরভাগ Blood ই atrium এ থেকে যায়, তাই atrium এই সবগুলো blood ventricle এ পাঠানোর জন্য জোরে contract করে,
– ফলে সব Blood ventricle এ চলে আসে,
– ঠিক তখনি Mitral valve close হয়ে যায় ! Mitral valve close হওয়ার সময় যে sound টা হয় সেটাই হচ্ছে 1st Heart Sound।
ঠিক একই ভাবে Right heart এ Tricuspid valve close হয়!
সুতরাং, Bicuspid & Tricuspid valve close হওয়ার সময় আমরা যে sound শুনতে পাই সেটাই হচ্ছে 1st Heart Sound।
So “The first heart sound (S1) is caused by closure of the mitral and tricuspid valves.”
STENOSIS :
এর মানে হচ্ছে Valve গুলা calcified হয়ে শক্ত হয়ে যায়। এর জন্য valve গুলা ঠিকমত খুলতে পারে না। (মনে রাখবেন stenosis মানে valve খুলতে সমস্যা)
So, stenosis হলে atrium এর systole এর শুরুতে valve খুলতে হয়। ফলে খুবই অল্প পরিমাণ Blood gravity এর কারণে নিচে ventricle এ নামবে। তার মানে Most of the blood atrium এ থেকে যাচ্ছে। কিন্তু Atrium কে তো সব blood ventricle এ পাঠাতেই হবে। So, atrium খুব জোরে contract করবে।
এখন খেয়াল করতে হবে Stenosed valve দিয়ে blood খুব forcefully নিচে নামে + gravity-ও valve কে নিচে টানে।
So, এই valve এত pressure এর against এ নিচে নামার পর যখন close হবে তখন তা spring এর মত খুব জোরে close হবে।
এই কারণে একটা Loud sound হবে। এটাই হচ্ছে Loud 1st heart sound।
এবার মনে প্রশ্ন আসতেই পারে 1st heart sound কখন soft হবে?
আমরা জানি Regurgitation হলে soft 1st Heart sound পাওয়া যায়। But why?
REGURGITATION :
এর মানে হচ্ছে Valve গুলা একদম পলিথিনের মত floppy হয়ে যাবে। তাই সামান্য পরিমাণ Friction ই valve খোলা এবং বন্ধ হওয়ার জন্য যথেষ্ট।
So, valve গুলো close হওয়ার সময় friction কম হয়। কম friction মানে sound ও কম হয়।
একারণেই Soft 1st heart sound পাওয়া যায়।
So, stenosis এ calcified valve close হওয়ার সময় জোরে close হয়। তাই 1st Heart sound loud হয়।
এবং Regurgitation এ valve floppy হওয়ার কারণে খুব কম friction হয়। তাই 1st Heart sound Soft হয়।
Reefat Adil
Final year MBBS
JRRMC
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ তাবাসসুম ইসলাম