সহজ ভাবে বলতে গেলে myocardium এর inflammation কেই myocarditis বলে। এই disease প্রসেস টা খুব কম্পলিকেটেড। কারণ এটাই যে এই disease এর যতগুলো কারণ রয়েছে তারা Myocardium এ directly injury করে বা হয়েছে তার complication হিসাবে myocarditis হয়ে থাকে।
আমরা যদি কতকগুলো কারণ বিবেচনা করি এই myocarditis এর তাহলেঃ
1-Infectious, 2-Autoimmune
3-Toxic/ Drug cause
চলুন তাহলে দেখা যাকঃ
1-Infectious :
a)Viral :
-Coxackie virus
-HIV(Human immunodeficiency virus)
- Influenzae ( A,B)
b) Bacterial :
-Corynebacterium diptheriae -Mycoplasma pneumoniae
-Borrelia burgdoferi
c) Parasitic :
-Toxoplasma gondii
-Trypanosoma cruzi ( chagas disease)
-Schistosomiasis.
2-Drugs/ Toxin : -Alcohol
-Cocaine
-Doxorubicin
3-Autoimmune :
-SLE (systemic lupus erythometosus)
-RA( Rheumatoid arthritis)
- Hypersensitivity reaction.
এই যে myocarditis এর কতকগুলা stage / clinical presentation রয়েছে। যেমন ধরেন ঃ
-Fulminant myocarditis
-Acute myocarditis
-Chronic active myocarditis
-Chronic persistent myocarditis
এই stage গুলোর ফিচার গুলা একে অন্য এর উপর ডিপেন্ড করবে৷ বলা যায় যে,
- Fulminant myocarditis এ একজন patient সাধারনত influenza like সিম্পটম নিয়ে প্রেজেন্ট করে৷ পরবর্তীতে রোগীর severe heart failure ও cardiogenic shock ডেভেলপ করতে পারে। বর্তমানে Covid 19 ভাইরাসও Fulminant myocarditis এর জন্য দায়ী।
আবার মনে করেন-
- Acute myocarditis টা বছরের পর বছর untreated থাকলো, তাহলে patient 10 থেকে 20 বছর পর Dilated_cardiomyopathy নিয়ে প্রেজেন্ট করবে।
-Chronic active এবং chronic persistent myocarditis সাধারণত myocardial inflammation এর sign বা feature of Heart failure অথবা Arrythmia নিয়ে প্রেজেন্ট করবে।
আমরা যদি এক্সামিনেশন করি তাহলে পাওয়া যাবে ঃ -Cardiomegaly
- Muffled heart sound
-Tachycardia - Feature of Heart failure.
Investigation:-
সাধারণত investigation হিসাবে আমরা ঃ
1-Chest X ray : cardiomegaly আছে কিনা তাই দেখার জন্য করা হয়৷
2-ECG : এখানে ECG টা বলতে গেলে non specific.ST segment আর T wave change হতে পারে৷
3-Cardiac enzyme ( Troponin I, T) : এখানে elevation কিছুটা পাওয়া যায়।
4-Echocardiography : এটা করা হয়ে থাকে মুলত, আমাদের মেইন পাম্পিং চেম্বার LV ঠিক আছে কি নাই তাই দেখার জন্য। সাধারণত এই myocarditis এ LV dysfunction ( low ejection fraction) পাওয়া যায়।
Management plan :
আমাদের management plan এর নীতি হচ্ছে, Heart failure আর Arrythmia কে Treat করা। আর infectious cause দিয়ে হলে সেখানে culture sensitivity অনুযায়ী antimicrobial agent দেওয়া হয়৷
সব কিছু করলাম। তারপরও যদি LV function নরমাল এ না ফিরে আসে তাহলে VAD ( Ventricular Assist Device) , implant করা হয়।
MD. Mehedi Hasan
Fifth year Medical Student
Kyamch, Sirajgonj
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ লাবিবা বিনতে ইব্রাহীম