একদিন সকালে মেডিসিনের লেকচার করে দেবদাস মাত্র বের হলো ক্লাস থেকে। কলেজের সামনের দোকানে সকালের নাস্তা করতে যাবে,এমন সময় কে যেন ডাকলো, “দেবদা।”
পিছনে ফিরে দেখল পার্বতী। “আরে তুই, এখন না তোর ward এর সময়, একাডেমিকে কি করিস?”
পার্বতী: Ward এ যাব না, দেবদা।
দেবদাস: কেন যাবি না পারু?
পার্বতী: আইটেম ছিল। পড়ি নি। তুমি আমাকে পড়িয়ে দাও, দেবদা।
দেবদাস: চল্, তাহলে লাইব্রেরিতে বসি।
পার্বতী: আচ্ছা চল।
দেবদাস: আজ আইটেম কি রে পারু?
পার্বতী: Corynebacterium
দেবদাস: আচ্ছা। এটা তো জানিস, Corynebacterium diphtheriae, diphtheria করে থাকে।
পার্বতী: হ্যাঁ জানি। তুমি আমাকে important properties গুলো বলে দাও। আইটেমে তো এটাই প্রথমে ধরবে, ভালভাবে না পারলে তো পেন্ডিং। 😪
দেবদাস: আচ্ছা বলতেছি।
1)Gram-positive rods, appear club-shaped, কারন wider at one end.
2) Arranged in V or L-shaped formations
3) এদের beaded appearance থাকে, beads গুলোতে metachromatic granules থাকে
4) Non-spore forming.
পার্বতী: Granules নিয়ে ক্লাসে আরো কি কি যেন বলা হয়েছিল!
দেবদাস: Granules গুলোতে highly polymerized polyphosphate থাকে।
Dye দিয়ে stain করলে পুরা ব্যাকটেরিয়া টা blue আর granules গুলো red হয়। আর এই phosphate টায় হচ্ছে storage energy.
Non-spore forming Gram-positive rods গুলোর নাম বল্ দেখি!
পার্বতী:
1) Corynebacterium diphtheriae
2) Listeria monocytogenes
3)Gardnerella vaginalis.
দেবদাস: হ্যাঁ, এগুলো পারতে হবে অবশ্যই।
আমি pathogenesis টা বলি।
⭕ Diptheria toxin এর দুইটা functional domains থাকে।
1)Binding (B) domain যা toxin কে cell membrane এর glycoprotein receptor এর সাথে Bind করায়।
2)Active (A) domain যার enzymatic activity আছে, যা nicotinamide কে ভেঙে nicotinamide adenine dinucleotide(NAD) করে এবং ADP-ribose কে Elongation factor-2(EF-2) তে transfer করে।
তারপরে,EF-2 inactive হয় এবং affected cell এর protein synthesis inhibited হয়। Cell টা মারা যায়, Local necrosis হয়।
পরবর্তীতে, Host responce এর জন্যে local inflammation হয়ে throat এ
pseudomembrane তৈরি হয়।
পার্বতী: দেবদা, pseudomembrane টা কি বল!
দেবদাস: ♦Pseudomembrane হচ্ছে thick,adherent,grayish or yellowlish exudate on the mucosal surfaces.
Pseudo এই জন্যে যে body এর normal anatomic membrane থেকে এরা abnormal nature এর হয়ে থাকে।
দুইটা disease এ pseudomembrane পাওয়া যায়:-
- Pseudomembranous colitis → colon এ
- Diptheria →throat এ।
পার্বতী: আচ্ছা বুঝলাম। Clinical findings কি কি বলব?
দেবদাস: একটা তো এতক্ষন ধরে বলতেই আছি। আর গলাতে গলাব্যাথা, গলাব্যাথার সাথে জ্বর, আর cervical adenopathy, এইগুলো গুছিয়ে বলে দিবি।
♦ Pseudomembrane over the tonsils and throat
♦ Fever
♦ Sore throat
♦ Cervical adenopathy.
আর তিনটা complications মনে রাখবি। Term এর written এও কাজে লাগবে।
পার্বতী: বলে দাও তুমি।
দেবদাস:
1) Airway obstruction
2) Myocarditis accompanied by arrhyrthmia and circulatory collapse
3) Nerve weakness or paralysis, especially cranial nerves.
পার্বতী: Laboratory diagnosis বলো এবার
দেবদাস:
♦ Specimen collection : Throat swab
♦ Microscopic examination :
1) Gram stain→ Pleomorphic Gram-positive rods
2) Methylene blue stain→ typical metachromatic granules.
♦ Culture :
Loeffler’s medium, tellurite plate, blood agar plate.
🔶 Tellurite plate→ typical gray-black color of tellurium in the colony.
আচ্ছা Tellurite plate টা নিয়ে বলি, tellurite plate এ tellurium salt থাকে যা oraganism এর ভেতরে reduced হয়ে elemental tellurium হয়। আর tellurium এর gray-black color টাই হচ্ছে diagnostic criteria.
পার্বতী: আচ্ছা দেবদা, শুনো। ম্যাম ক্লাসে বলছিলেন diptheria prevent করা যায় vaccine এর মাধ্যমে। vaccine নিয়ে একটু বলে দাও।
দেবদাস: আচ্ছা। এটা তো জানিস, vaccine এ যে উপদানটা দেওয়া হয় তার Antigenic effect থাকে কিন্তু toxic effect থাকে না। Diptheria এর vacccine হচ্ছে Diptheria toxoid. এটা তৈরি করা হয় exotoxin কে formaldehyde দিয়ে treat করে।
Diptheria toxoid তো total পাঁচটি vaccine এর সাথে একসাথে combination দেওয়া হয় pentavalent vaccine হিসেবে দেওয়া হয়।
নাম গুলো বল্ এবার।
পার্বতী: Diptheria toxoid, Pertussis vaccine,tetanus toxoid, Hepatitis B and Haemophylus influenzae type b vaccine.
দেবদাস: Dose বলতে পারবি?
পার্বতী: 3 Dose (6,10,14 weeks of age)
দেবদাস: এইতো পড়া শেষ। এবার নিজে নিজে আরেকটু পড়ে আইটেম দিয়ে দিস।
পার্বতী: দেবদা তুমি গ্রেট❤
দেবদাস: তুই শুধু আমাকে বিপদে ফেলিস। আমার প্রচন্ড ক্ষুধা পেয়েছিল। পরের ক্লাসের জন্যে স্যার চলে আসলেন। আবার, ব্রেকের জন্যে অপেক্ষা করতে হবে।
পার্বতী: (ব্যাগ থেকে অলটাইম স্লাইস কেক বের করে) এই নাও স্লাইস কেক। লাস্ট বেঞ্চে বসে খেয়ে নিও।☺
দেবদাস: আচ্ছা ঠিক আছে☺। এখন ক্লাসে যায়।
পার্বতী: আচ্ছা যাও😊
Reference : Review of Medical Microbiology and Immunology (Fifteenth edition/ page :139 & 38)
Anisur Rahman Riad
SSNIMCK
2016-17