ছেলে ইংরেজি মিডিয়া তে পড়ে, খাবার সময় তার মাকে বললো- মা একটা গল্প বলো না!!
ডিউটি শেষে ক্লান্ত ডা. সুমাইয়ার মাথায় তাৎক্ষনিক কোন গল্প না আসায়, ছেলেকে এর আগের দিন হার্টের গল্প শুনিয়েছেন। আজকেও বাহানা ধরায় ছেলেকে বললেন-
মা: এর আগের গল্পটা কি মনে আছে?
ছেলে: হ্যা মা হার্ট এর গল্প।
মা: হার্ট থেকে বডিতে কে blood নিয়ে যায় জানো?
ছেলে: “উহু”
মা: “Ascending aorta…..” শেষ না হতেই ছেলে প্রশ্ন করে, ছেলে: “এটা কতটুকু??”
মা: “5 cm, এর আগে যে করোনারি আর্টারির কথা বলেছিলাম, সেটা ascending aorta এর ব্রাঞ্চ।”
ছেলে: “কিভাবে আসে??”
মা: “There are 3 aortic sinus in the ascending aorta-
Right,
left and
posterior,
From the right aortic sinus arises right coronary artery.
From the left aortic sinus arises left coronary artery” ছেলে: ” মা, aortic sinus গুলো কোথায়?”
মা: “Just above the valve of the ascending aorta.”
Ascending aorta আসবে arch of aorta থেকে”
ছেলে: “মা Arch of aorta এর কয়টা ব্রাঞ্চ আছে?
মা: “এটার 3 টা ব্রাঞ্চ আছে”
ছেলে “কি কি?”
মা:
• Brachio cephalic trunk
• Left common carotid artery
• Left subclavian artery”
(mnemonics: BCS)
এই arch of aorta develope করে কোথা থেকে জানো?”
ছেলে মাথা নাড়ে “উহু”
মা: “It developes from – aortic sac
Left aortic arch
Left dorsal aorta”
ছেলে: “মা arch of aorta কোথায় শুরু হয় আর কোথায় শেষ হয়?”
মা: “It starts at the level of the 2nd sterno costal joint or at the sternal angle. It arches superiorly, posteriorly to the left.
It ends at the level of the 4th thoracic vertebrae and continues as the descending thoracic aorta.”
ছেলে: “মা arch of aorta কোথায় থাকে?”
মা: “It lies in the superior medistenium.”
ছেলে: “আর descending thoracic aorta কোথায় থাকে? “
মা: “Posterior medistenium.”
ছেলে: ” কোথায় শুরু কোথায় শেষ?”
মা: “শুরু at the level of 4th thoracic vertebrae and ends at the lower border of 12th thoracic vertebrae।”
ছেলে: “তারপর কি আসবে মা??”
মা: “তারপর এই descending aorta diaphragm er aortic opening দিয়ে নিচে নামতে থাকে, ওপেনিং টা ক্রস হলেই এটার নাম হয় abdominal aorta।” ছেলে কে আরেক লুকমো ভাত মুখে তুলে দিয়ে মা বললো,
মা: “আমাদের আজকের গল্প এই abdominal aorta এবং inferior venacava।”
ছেলে: “মা, abdominal aorta কি?”
মা: “এটা হলো continuation of descending thoracic aorta at the aortic opening of the diaphram opposite to the lower border of the 12th thoracic vertebrae.”
ছেলে টা কিছু না বুঝলেও মাকে বলে।
মা: “এটা কি aortic opening দিয়ে নিচে নেমে যায়?”
“হ্যা বাবা it passes downwards in front of vertebral column and on the left side of Inferior venacava.” ছেলে: “মা abdominal aorta কোথায় শেষ হয়??”
মা: “It ends by dividing into right and left common iliac arteries opposite to the body of the 4th lumber vertebrae, slightly to the left of the median plane.”
তোমার যে মেরুদণ্ড আছে তার left side এ এই Abdominal aorta থাকবে।
তাই মজার ব্যাপার হলো এই aorta এর একটা branch আছে নাম Renal artery। যেহেতু মেরুদণ্ডের left side এ aorta থাকে, তাই Right renal artery টা left এর থেকে বড় হবে।
ছেলে: “Abdominal aorta কি ধরনের artery?”
মা: “Large artery বা elastic artery।” ছেলে: “মা, কেন?” মা: “কারণ এটার tunica media তে অনেক elastic fiber পাওয়া যায়।” ছেলের মুখে আরেক লুকমা ভাত দিয়ে বলতে থাকেন Dr. সুমাইয়া।
ছেলে: “মা, abdominal aorta র ও কি ব্রাঞ্চ আছে??”
মা: “জি বাবা আছে।” ছেলে: “মা, কি কি ব্রাঞ্চ আছে??”
মা: “নেও এই লোকমা খাও বলছি, The branches of abdominal aorta are arranged in four groups-
• Ventral.
• Lateral.
• Dorsal.
• Terminal.
ছেলে ভাত খেতে খেতে শুনতে থাকে মার গল্প-
• Ventral branches – coeliac trunk
Superior mesentric artery
Inferior mesentric artery
• Lateral branches – inferior phrenic arteries
Middle suprarenal artery
Renal arteries
Gonadal arteries
• Dorsal branches – lumber arteries( 4 pairs)
Median sacral artery
• Terminal branches – Right and left common
Iliac arteries
Fig;Branches of Abdominal Aorta
ছেলে: “মা, টার্মিনাল ব্রাঞ্চ কাকে বলে?”
মা: “They are the large caliber branches which have no anastomosis.”
জানো বাবা, যদি এই aorta এর localised dilatation যে কোনো ভার্টিব্রাল লেভেলে, তখন তাকে বলা হয় Aortic aneurism।
আবার যদি constriction হয় তখন তাকে coarctation of aorta বলে।
ছেলে: “মা আর খাবো না পেট ভরে গেছে।”
মা: “আরেকটু বাচ্চা, খাও নাইলে inferior venacava এর গল্প বলবো না কিন্তু।”
Inferior venacava কে কোনো কল্প কাহিনীর চরিত্র ভেবে অন্তর মার দিকে তাকিয়ে থাকে, মাকে বলে।
ছেলে: “Inferior venacava কিভাবে তৈরী হয়?”
মা: “It is formed by the union of right and left commom illiac veins on the right side of the body of the lumber 5 vertebrae.”
ছেলে: “তারপর?”
মা: “After formation it ascends infront of the vertebarl column, on the right side of the aorta, grooves the posterior surface of the liver and pancreas. “
ছেলে: “তারপর?”
“Pierces the central tendon of the diaphragm at the level of the thoracic 8 vertebrae and opens into lower and posterior part of the right atrium.”
ছেলে: “মা আমরা আবার হার্ট এ চলে আসলাম?”
মা: “হ্যা মানিক, diaphragm এর নিচে যত organ আছে inferior venacava তাদের থেকে ব্লাড নিয়ে আসে right atrium এ।”
ছেলে: “মা, inferior venacava এর কোনো ব্রাঞ্চ নেই?”
মা: “না মানিক, এটা তো ভেইন এটার tributeries থাকে ।”
ছেলে: “কি কি tributeries?”
মা:
• A pair of common iliac vein.
• Third and fourth pairs of lumber veins.
• A pair of renal veins.
• A pair of phrenic veins.
• Right gonadal vein.
• Right suprarenal vein.
• Hepatic vein.
ছেলে অবুঝ এর মত শুনতে থাকে আর মা বলতে থাকে।
ছেলে প্রশ্ন করে-
ছেলে: “মা inferior venacava কোথায় থাকে?”
মা: “Posterior abdominal wall.” এ আর এটার length 20-23 cm।
জানো বাবা যদি এই কাহিনির inferior venacava কাজ বন্ধ করে বা তার রাস্তায় বাঁধা পায় তখন কি হবে?
ছেলে: অন্য কেউ কাজটা করে দিবে?
মা: হ্যা ঠিকই ধরেছো কারন সবকিছুরই অলটারনেটিভ কিছু আছে। কারো জন্য কিছু থেমে থাকেনা।যদি এর রাস্তায় বাঁধা আসে তখন এটা collateral circulation establish করে superior আর inferior venacava এর tributaries এর মাধ্যমে, বিভিন্ন superficial আর deep veins দিয়ে।
এভাবেই মা ছেলের গল্প চলতে থাকে।
kh al yasa
International medical college
Session:2018-19
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ সাহিনা আক্তার সুমা