Septic Arthritis এর যত খুঁটিনাটি

Septic arthritis একটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ রোগ। গুরুত্বপূর্ণ এইজন্য বলছি যে Septic arthritis এর Complications হিসেবে হতে পারে Osteomyelitis, bone erosion, sepsis and even death. তাই এটার Morbidity and mortality rate is significant.

এবার আসি Septic arthritis রোগ টা আসলে কী?

It is a very destructive joint disease caused usually by bacterial infection. Arthritis মানে হলো Inflammation of joint আর Septic মানে হলো Affected parts এ Microorganism এর উপস্থিতি থাকবে।

এখন জানা যাক কি কি Organism দিয়ে Septic arthritis হতে পারে:-

1. Staphylococcus aureus.(Most common)
2. Gram negative bacilli.
3. Group B, C & G streptococci.
4. Neisseria gonorrhoeae.(In sexually active adults) Occasionally :-
5. Group A streptococci.
6. Pneumococci.
7. Meningococci.
8. Haemophilus influenzae.

Septic arthritis এর রোগী আপনার কাছে এসে বলবে ডাক্তার সাহেব আমার অমুক Joint এ খুব ব্যথা। নড়াচড়া করতে পারি না। বেশ খানিকটা ফুলেও গেছে। সাথে কয়েকদিন ধরেই জ্বর।

তাহলে Clinical features of septic arthritis are:-

1. Painful joint, usually single joint.(Most commonly affected joints are knee and hip joint but any joint can be affected)
2. Affected joint is swollen, red and hot.
3. Pain with movement or even at rest.
4. Fever

এখন নিশ্চয় মাথার মধ্যে ঘুরছে যে তাহলে Investigations কি কি দিব?

Investigations গুলো হলো:-

1. Complete blood count.(CBC)
2. ESR and CRP.
3. Joint fluid aspiration and study.
4. Plain x-ray of the affected joint may be given.

যেহেতু এটা একটা Acute infection সেহেতু আমরা পাব Neutrophilic leucocytosis আর Raised ESR and CRP.

Joint fluid study তে পাব:-
◾Appearance: Turbid or blood stained
◾Microscopic examination: Neutrophilic leucocytosis.
◾Gram stain.
◾Culture.

X-ray findings গুলো হলো:-
◾Joint effusion.
◾Soft tissue swelling.
◾Joint space narrowing.
◾Bone and cartilage erosion.

এবার তাহলে আসল কথায় আসি মানে Treatment আরকি।

Treatment:-
⚛Hospitalization and rest of the joint

⚛Antibiotics:-
➡IV Flucloxacillin 2mg 6 hourly.
➡If gram negative organism is suspected Cephalosporin or Gentamicin should be added.
➡IV antibiotics should be continued for 2 weeks and then oral antibiotics are given for another 4 weeks.

⚛Pain relief: By NSAIDs and local ice packs.

⚛Adequate aspiration of joint fluid.

⚛Physiotherapy.

অনেক বক বক করলাম। ক্ষুধা লেগে গেছে। তাই আজকের মতো এ পর্যন্তই।

Reference [Davidson’s principles and practice of Medicine,23rd edition]

প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক-
Md. Rakibul Islam
RMC(5th year)
Session:2015-16