শুরুতেই 3rd Heart sound কি আসেন দেখি।
3rd Heart sound:
Atrium
⬇️
Tricuspid & Bicuspid valve opens.
⬇️
Sudden rush of blood from atrium to ventricle due to gravity.
⬇️
তখন যেই Sound টা হয় সেটাই 3rd Heart Sound (S3)।
3rd Heart sound may be physiological or pathological.
S3 is considered normal in <40 years old (In woman upto 50 years old).
Normal in young & Athletes.
তাহলে pathological কখন?
3rd Heart sound is pathological in-
1. Dilated Cardiomyopathy
2. Constrictive Pericarditis
আসেন দেখি কিভাবে Pathological 3rd Heart sound produce হচ্ছে?
Dilated Cardiomyopathy
⬇️
DCM – এ ventricular wall thin হয়ে যায়।
⬇️
Thin হওয়ার কারণে blood এর pressure এ ventricle dilated হয়ে যায়।
⬇️
So, ventricle এর area বেড়ে যায়।
⬇️
So, gravity এর কারণে বড় area তে বেশি blood এর sudden rush হয় atrial systole এর শুরুতে।
⬇️
Producing 3rd Heart Sound.
What happens in Constrictive Pericarditis?
আসেন জানার চেষ্টা করি-
Constrictive pericarditis
⬇️
Pericardium thick হয়ে Heart কে compress করে রাখে।
⬇️
কিন্তু Diastole এর সময় হঠাৎ করেই relaxation হয়।
⬇️
Compressed অবস্থা থেকে হঠাৎ করে relaxation হওয়ার কারণে Heart ভাবে এটাই সুযোগ। এখনি Blood যা বের করার করতে হবে। তাই বেশি পরিমাণ Blood এর sudden rush হয় ventricle এর দিকে।
⬇️
3rd Heart sound is produced.
1st এবং 2nd Heart sound এর সাথে যদি 3rd heart sound add হয় তাহলে এটাকে বলা হয় Gallop Rhythm।
And this Gallop Rhythm is an early sign of left ventricular failure.
মনে রাখার সুবিধার জন্য-
Dilated cardiomyopathy – Eccentric Hypertrophy – 3rd Heart sound.
এবার দেখি 4th Heart sound কি জিনিস?
আল্লাহর দেওয়া ৩৬৫ দিনই 4th Heart sound Pathological। Physiological বলতে কিছু নাই।
কেন?
Normally আমাদের atrium & ventricle স্বাভাবিক থাকে।
কিন্তু কোনো কারণে যদি ventricle stiff হয়ে যায় তাহলেই ঝামেলা টা লাগে।
কি ঝামেলা?
ঝামেলা টা হলো একটা Stiff ventricle এর against এ blood পাঠাতে atrium কে অনেক জোরে contract করতে হয়। আর জোরে contract হওয়া মানেই আপনি sound পাবেন।
So, 4th Heart sound is caused by atrial contraction against a stiff ventricle.
কখন Ventricle stiff হয়?
– HOCM (Hypertrophic obstructive Cardiomyopathy).
বলতে পারেন এই HOCM কি?
HOCM
(Hypertrophic obstructive Cardiomyopathy)
⬇️
Left ventricle hypertrophy হয়।
⬇️
So left ventricle stiff থাকবে।
⬇️
Atrium to ventricle blood যাওয়ার সময় sound হবে।
⬇️
4th Heart sound.
তাছাড়াও Aortic Stenosis এ 4th Heart sound পাওয়া যায়।
কিভাবে?
Aortic valve stenosis
⬇️
So, left ventricle থেকে ঠিকমতো blood বের হতে পারছে না।
⬇️
Left ventricle এ blood বেশি থাকছে।
⬇️
তাই Atrium কে আরও জোরে contract করে ventricle এ blood পাঠাতে হয়।
⬇️
Ultimately 4th heart sound.
মনে রাখার সুবিধার জন্য-
Hypertrophic cardiomyopathy – Concentric Hypertrophy – 4th Heart sound.
Reefat Adil
Final year
Session: 2015-2016
JRRMC
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ তাবাসসুম ইসলাম