আমাদের শরীরে Oestrogen and Progesterone এর কাজ হচ্ছে endometrial epithelium এবং blood vessels এর proliferation and secretion এর উপযোগী করা so that later on, when there is abrupt withdrawal of these hormones there will be menstruation.
এ কারণেই আমরা Progesterone Challenge Test করার মাধ্যমে amenorrhoeic female এ bleeding না হওয়ার cause identify করি.
Progesterone Challenge Test এ we give progesterone to a patient for some days and later on withdraw it.
তারপর যদি দেখি bleeding হচ্ছে তাহলে বুঝবো যে পেশেন্টের body এর সব Pathway normal, Hormone functions normal, Oestrogen ও normal, শুধু মাত্র Progesterone এর অভাবে এই bleeding হচ্ছিলো না।
এর কারণ হতে পারে যে ovulation হচ্ছিল না, এ কারণে corpus luteum তৈরি হয় নি এবং ultimately, progesterone তৈরি হয় নি।
Withdrawal bleeding positive থাকলে, indication is Anovulation, probably due to Polycystic Ovary Syndrome (PCOS).
আর যদি withdrawal bleeding negative হয়, তাহলে বুঝবেন progesterone ছাড়াও অন্য কিছুতে ঝামেলা আছে যেমন oestrogen deficiency or hypothalamo – pituitary axis এ প্রবলেম।
So then we go for oestrogen – progesterone challenge or withdrawal test.
▪️If withdrawal bleeding is still negative, তাহলে বুঝবেন ঝামেলা টা Uterus এর, এতেই কোনো abnormality আছে।
▪️If withdrawal bleeding positive now, তাহলে Hypothalamo – Pituitary Tract এ কোন সমস্যা আছে।
এখন Follicle Stimulating Hormone (FSH) and Luteinizing Hormone (LH) level measure করতে হবে।
If level is high, মানে উপরের পথে ঝামেলা নাই, তাহলে chances of ovarian failure.
If it is low or normal, তাহলে করবো CT scan of pituitary gland.
CT finding abnormal means pituitary তেই গলদ আছে।
CT finding normal indicates Pituitary ভালো। তার বস এর মাঝে ঘাপলা অর্থাৎ Hypothalamic disease.
Nahrin Hoque
AFMC
2015- 2016
Platform Academic/ Tasnia Ahsan