Important Discussion about Myocardial Infarction (পর্বঃ১)

Myocardial Infarction ,সংক্ষেপে যাকে বলা হয় MI. অনেকে আবার Heart attack ও বলে থাকে ৷ আমাদের দেশে এমন পরিবার খুবই বিরল, যেখানে heart problem এর patient নেই ৷ একটা বয়সে সবারই কম বেশি এই সমস্যাটা হয়ে থাকে ৷ তার মধ্যে অন্যতম সমস্যা হলো এই MI. আজকে তাহলে এই MI সম্পর্কে কিছু গুরুত্বপূর্ণ তথ্য জানা যাক ৷

👉What is MI?
= MI means death of cardiac muscle due to prolonged severe ischemia.

👉Types:
2 types-
a) ST segment elevation MI
b) Non ST segment elevation MI

👉Risk Factors:
🔖 Major- 1) Non-modifiable
2) Modifiable
🔖 Additional

***Major risk factors:
♋ Non modifiable (যা control করা যায় না)
[Mnemonic: {GIF of Male}]
♻ Genetic abnormalities (G)
♻ Increasing age (I)
♻ Family History (F)
♻ Male gender (Male)
♋ Modifiable (যা control করা যায়)
[Mnemonic: {H2 যুক্ত ACI}]
♻ Hyperlipidaemia (H)
♻ Hypertension (H)
♻ Alcohol (A)
♻ Cigarette smoking (C)
♻ Insulin resistance (I)

***Additional risk factors:
[Mnemonic: {Double Hyper MELI}]
♋ Hyperuricemia
♋ Hyperhomocysteinemia
♋ Metabolic Syndrome
♋ Elevated C-reactive protein (CPR)
♋ Inflammation

👉এবার MI এর clinical features সম্পর্কে জানা যাক:
***যেহেতু এই problem টা heart related, So এখানে ➡ chest pain একটা common feature. কিন্তুু কথা হচ্ছে যে pain টা কতক্ষণ হবে এবং কেমন হবে ৷
MI এর Pain always 30 min এর বেশি সময় ধরে হয়ে থাকে এবং pain টা এমন, যেন মনে হয় বুকে কেউ ছুরি দিয়ে আঘাত করছে (stabbing) , বা চূর্ণ-বিচূর্ণ হয়ে যাচ্ছে (crushing) , বা পিষে মারছে (squeezing).
🍁 অর্থাৎ, এই prolonged chest pain এর characteristics হলো stabbing, crushing or squeezing.
এই pain টা শুধুমাত্র chest এই নয়, বরং neck, jaw, shoulder, left arm, back এবং upper body-র অন্যান্য area তেও হতে পারে যেটা কিছুক্ষণ স্থায়ী থাকে অথবা থেমে থেমে আসে৷
এবার, বাকী feature গুলো সহজে মনে রাখার সুবিধার্থে একটু ভিন্নভাবে বলি ৷
***এই ব্যথার জন্য patient এর মৃত্যু হতে পারে এটা ভেবে patient খুব আতঙ্কিত হবে (anxiety) এবং ভয় পাবে (fear)
That means, the 2nd point is ➡ anxiety & fear of impending death.
***এসব ভাবতে ভাবতে তার sympathetic activation এর ফলে সে ভয়ে ঘামতে থাকবে, অর্থাৎ ➡ profuse sweating যাকে আমরা Diaphoresis ও বলে থাকি ৷
***এসব কারণে তার শ্বাসকষ্টও দেখা দিতে পারে যাকে আমরা বলি ➡ shortness of breath/ breathlessness/dyspnea
***Heart rate অনেক বেশি বেড়ে যাবে, অর্থাৎ ➡ Tachycardia
***এসব ছাড়াও কিছু common symptoms দেখা যায় যেগুলো সাধারণত কম বেশি সবারই হয়ে থাকে, কিন্তু chest pain এর সাথে এসব symptoms দেখা দিলে তা কখনও ignore করা উচিত নয় ৷ যেমন:
➡ Nausea
➡ Vomiting
➡ Dizziness
➡ Cough
***কিছু কিছু patient যেমন DM অথবা older patient এর ক্ষেত্রে MI এর কোনো symptoms প্রকাশ নাও পেতে পারে, একে বলা হয় ➡ Painless or Silent MI.
Silent MI প্রধান কারণ হলো autonomic neuropathy.

তাহলে এক নজরে আবার MI এর feature গুলো একটু দেখে নেই:
👉Prolonged chest pain (more than 30 minutes) characterized by stabbing, crushing or squeezing
👉Anxiety & fear of impending death
👉Profuse sweating (Diaphoresis)
👉Shortness of breath/ breathlessness/ dyspnea
👉Fast heart rate
👉Nausea
👉Vomiting
👉Dizziness
👉Cough
👉Painless or Silent MI

📚Reference:

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (10th edition)
Davidson’s Principles & Practice of Medicine (23rd edition)

To be continued…

Platform Academic
Samia Kamal
Army Medical College Cumilla
Session: 2016-17