ইমাজেন্সীতে মহিলা রোগী আসল, ২৫ বছর বয়স, খুব অস্থির হয়ে বলছে হঠাৎ করেই নাকি তার শ্বাসকষ্ট, বুক ব্যথা হচ্ছে। সময় ক্ষেপণ না করে আপনি ECG (Electrocardiography) করে ফেললেন sinus tachycardia ছাড়া সব Normal পেলেন।
Lungs auscultate করেও কিছু পেলেন না, বেশ Anxious লাগছে তাকে। আপনার ডিটেকটিভ চোখ বুঝে গেল This a case of HCR (Hysterical Conversion Reaction)। This is one kind of conversion disorder.
It commonly presents with-
- Respiratory Distress
- Headache
- Chest Pain
- Convulsion
- Abdominal cramp
Mostly due to –
- Stress
- Psychological conflict
সাধারণত অল্পবয়স্ক মেয়েরা (১৮-৩৫) এই রোগে বেশি আক্রান্ত হয়ে থাকে।
যে ভাবনা সেই কাজ।
রোগীকে স্থির করতে BP check করে আপনি 1 amp sedil IM দিলেন। কিন্তু হঠাৎ দেখলেন তার খিঁচুনি শুরু হলো, আপনি হিসাব মেলাচ্ছেন।
রোগী hyperventilate করছে তার মানে Respiratory Alkalosis grow করছে সেখান থেকে pH বাড়ছে then decreased ionized calcium।
So, there is a chance of hypocalcemic tetany.
এখন rebreathing mask হলে ভাল হতো কিন্তু তা নেই হাতের কাছে যা আছে তাকেই কাজে লাগানো। তাই mask without oxygen লাগায় দিলেন to retain CO2 আর সাথে calcium gluconate IV slowly দিয়ে দিলেন।
৩০ মিনিটের মধ্যে dramatic change পেয়ে গেলেন অস্থির রোগীকে আপনি স্থির করে পাঠিয় দিলেন।
Dr. Faysal Hossain
Shsmc
Session:11-12