আজকে এক ছোট ভাই আমাকে একটি প্রশ্ন জিজ্ঞেস করেছিলো। প্রশ্নটি এমন:
“How starvation causes death”- give the explanation on the basis of biochemistry.
প্রশ্ন দেখে আমি যতটা অবাক হয়েছি তার থেকে বেশি ভালো লেগেছে যে ফাঁকা দিনে মাথা খাটানোর জন্য একটি টপিক তো পেলাম। গভীরে ঢুকার আগে কিছু basic কথা বলি।
Human life-এ চলার জন্যে Caloric energy-র দরকার। আর এই Energy-র source হলো Protein ও Carbohydrate সম্বলিত খাবার। যখন কোনো individual দীর্ঘ সময়ের জন্যে Starvation ও Anorexic অবস্থায় থাকবে এবং কোনো Food Particle Ingest করবে না, তখন energy উৎপাদনের জন্যে প্রয়োজনীয় Raw materials, যেমন- Protein and carbohydrate দেহে Absorb হবে না। So, Metabolism rate কমে যাবে।
Metabolism কমে গেলে Rate of ATP Formation-ও কমে যাবে। Energy-র অভাবে আমাদের দেহের Vital organ গুলোর Optimum functioning state থেকে বিচ্যুতি ঘটবে এবং Organ damage হতে থাকবে। একটি সময়ে Organ গুলো Permanently Damage হয়ে যাবে এবং Eventually Death occurs করবে।
How starvation works?
এখানে দুটি কথা জেনে নিই।
- খাবারের অভাবে কিছুদিন পর Blood-এ Ketone Body-র পরিমাণ বেড়ে যায়। এই Ketone Body দেহে Mild euphoria-র সৃষ্টি করে, যেটা Anesthetics হিসেবে কাজ করে।
- Energy-র অভাবে মস্তিষ্ক দূর্বল হয়ে যায় এবং মস্তিষ্ক থেকে Endorphin release হয়। এই Endorphin-কে “Feel good hormone”-ও বলা হয়। This Endorphin is the same chemical that prompts the so called “Runners high”.
এখন আসি Starvation কিভাবে কাজ করে Body-তে।
Starvation আমাদের Immune system কে ব্যাপক ভাবে ক্ষতিগ্রস্থ করে, বিশেষ করে Extreme deficiency of Vitamin & minerals-এর ক্ষেত্রে। In fact, Starvation-এর জন্যে মানুষ দুর্বল হয়ে পরে এবং Immune related disease-এর জন্যে তাদের মৃত্যু হয় ।
Prolonged starvation or anorexia leads to malnutrition. Malnutrition-এর জন্যে বডিতে দুই ধরনের Disease হয়ঃ
- Marasmus: যখন বডিতে extreme energy deficiency হয়, তখন Marasmus occur করে। Typically, অপর্যাপ্ত পরিমাণের Protein & Calorie Intake করার জন্যে Marasmus develop করে। এক্ষেত্রে বিপর্যস্থভাবে Body weight কমে যায় এবং commonly infection occur করবে।
- Kwashiorkor: দেহে Both Protein ও energy-র অভাবের জন্যে বিশেষভাবে বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এই disease occur করে। ফলস্বরূপে Edema এবং Fatty Liver develop করবে। এখানে বাচ্চাদের পেট Distended হয় এবং বাচ্চা গুলো well fed হিসেবে একটি Illusory Impression তৈরী হয় লোকের মাঝে। কারণ, আমরা ভাবি বেশি খাওয়া দাওয়া করলেই পেট বড় হয়ে যায়।
Eventually death occurs if not treated early.
How starvation kills:
যখন বডি extra source of energy পাবে না, তখন energy তৈরীর জন্যে প্রয়োজনীয় Carbohydrate এবং Protein-এর অভাব পূরণ করার জন্যে Body muscle এবং Fat storage গুলোকে ভাঙতে শুরু করবে।
যখন Heart থেকে বেশি পরিমাণে Protein breakdown হবে, তখন Heart unstable হয়ে যায় এবং Irregular Heart beat develop করবে। Irregular heartbeat may cause the patient to die of cardiac arrest.
Chest wall-এর Muscle গুলো যদি দুর্বল হয়ে যায় তাহলে রোগীর Pneumonia develop করতে পারে। Then the patient eventually descent into a coma and finally death.
Heart problems:
A common way that starvation ends a person’s life is by causing heart disease. Starvation এবং Anorexic condition-এ death হওয়ার common cause হলো – Heart disease। এর বেশিরভাগ Muscle deterioration-এর সাথে সম্পর্কিত।
Heart-এর প্রাথমিক বিপদ হলো Minerals Imbalance। যেমন- Potassium, calcium, magnesium এবং Phosphate, যেগুলো সাধারণত Body fluids-এ dissolve হয়ে থাকে। Dehydration এবং Starvation-এর ফলস্বরূপে বডিতে Body fluid এবং Minerals level কমে যায় এবং বডিতে Electrolyte imbalance তৈরী করে।
কিছু কিছু electrolyte; যেমন- Calcium and potassium, একটি Normal Heart beat-এর জন্যে প্রয়োজনীয় electric current Maintain করে। যখন Body-তে এরকম Vital electrolyte Imbalance হয়, তখন একজন individual Life threatening পর্যায়ে চলে যেতে পারে – unless fluids and minerals are replaced।
Anorexia থেকে Commonly Bradycardia develop করে এবং Bradycardia can cause cardiac arrest। Based on anecdotal accounts, it seems that Cardiac arrest may be the better way to die, while heart attack is more protracted and can sometimes be intensely painful.
Dr. Dilruba Ahmed,
Rangpur Community Medical College,
Session: 2013-2014.
Platform academic / Ariful Islam Neloy