Short bowel syndrome কি?
কোন কারণে যদি small intestine resection করার ফলে এর length 200 cm অপেক্ষা কমে যায়, তাহলে intestinal failure হয়, অর্থাৎ intestine ঠিক ভাবে Nutrition absorption করতে ও Fluid electrolyte balance maintain করতে পারে না। আর এটাই হলো Short Bowel Syndrome।
কোন কোন ক্ষেত্রে হয়?
1. Crohn’s disease,
2. Mesenteric vascular disease,
3. Radiation enteritis
এসকল disease সহ অন্য আরও যে কারণ গুলোর জন্য intestine resection করা হয়,
- Pathophysiology: Intestine resection এর জন্য absorption এর surface area কমে যায় এবং একই সাথে bowel transit time ও কমে যায়, যে জন্য Nutrients, fluid, electrolyte absorption কমে যায়। এটাই Basic Pathophysiology।
Symptoms depend করে intestine- র কোন অংশ এবং উক্ত অংশের কতটুকু resection করা হয়েছে, এছাড়াও অবশিষ্ট অংশের adaptive change ও ileocecal bulb- এর integrity র উপর।
উদাহরণ স্বরুপ, যদি terminal ileum না থাকে তাহলে Vitamin B12 ও Bile acid absorption হবে না।
- Steatorrhea: Intestine, gastrin এর catabolism কমে যাওয়ায়, এর level বেড়ে যায়, যার ফলে Gastric acid hypersecretion হয়, যেজন্য duodenum- এ pH কমে যায়, যার ফলে pancreatic lipase inactivate হয়ে যায় ফলে lypolysis কমে গিয়ে Steatorrhea দেখা দেয়।
এর ফলে Fat soluble vitamins যেমন: Vitamin A, D, E, K absorption কমে যাবে।
Diarrhoea কি কি কারণে হতে পারে?
Carbohydrate and Fat malabsorption- এর জন্য osmotic diarrhoea হতে পারে। Bile acid induced fluid secretion- এর জন্য ও হতে পারে, এছাড়াও যাদি ileocecal bulb না থাকলে bowel transit time অনেক কমে যায়, যার জন্যও diarrhoea হতে পারে।
- Weight loss
- Anemia:
Vitamin B12 and Folic acid malabsorption- এর জন্য megaloblastic anemia হতে পারে।
এছাড়া আর কি কি হতে পারে?
- Renal stone: Normally colon- এ oxalate, calcium এর সাথে bind করে Precipitate হয়ে যায়, কিন্তু Steatorrhea- এর জন্য fatty acid absorption কমে যায়, তখন fatty acid calcium- এর সাথে bind করে, এছাড়াও unabsorbed bile intestine এর permeability বাড়িয়ে দেয় যার ফলে oxalate absorption বেড়ে গিয়ে hyperoxaluria হয় এবং kidney- তে oxalate stone তৈরি হয়।
- Gall stone: Bile absorption কমে যাওয়ার জন্য enterohepatic circulation bile flow কমে যায়, অপরদিকে liver- এ বেশি মাত্রায় cholesterol তৈরি হওয়ায় bile supersaturated হয়ে যায় এবং stone তৈরি হয়।
Adaptive change কি?
Intestine এর এক অংশ resection- র জন্য অন্য অংশে Nutrition maintain করার জন্য যে পরিবর্তন হয়, ileum- এ এই adaptation বেশি দেখা যায়।
The number of cells in the proliferative zone of the crypts increases
⬇
These cells rapidly migrate up the villi
⬇
Villus hyperplasia
⬇
Upregulation of absorption
Towhidul Islam Topu
RMC
Session:2016-17।
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ ফারিহা হক ঐশী।