Let’s know about Hypothyroidism

Hypothyroidism :

Thyroid gland থেকে যদি কোনো কারণে thyroid hormone কম ক্ষরিত হয় তবে তাকে আমরা বলি hypothyroidism।

কেন হয়?

1. Hashimoto’s thyroiditis -একটা autoimmune disorder যেখানে thyroid gland এর ভিতরে lymphocyte গিয়ে জায়গা করে নেয়। ফলে একটি antibody তৈরি হয় যার নাম antithyroid peroxidase যা thyroid peroxidase কে কাজ করতে দেয় না ফলে thyroid hormone তৈরি হয় না।
2. Thyroidectomy
3. Radioactive iodine ablation
4. Drugs- Propylthiouracil,
   Methimazole,
   Amiodarone
5. Transient thyroiditis
6. Iodine deficiency
7. Congenital-Dyshormonogenesis (Pendred’s syndrome)

কি কি পাব patient এর মধ্যে?
আমরা আগেই জানি thyroid hormone আমাদের শরীরে Na-k pump কে activate করে। এখন thyroid hormone যদি না আসে তাহলে Na-k pump কম কাজ করবে।
ফলে mitochondria এর কাজ কমে যাবে। ফলে BMR কমে যাবে।
Gluconeogenesis, glycogenolysis, fat metabolism মানে সব ধরনের metabolism কমে যাবে। Metabolism কমে যাওয়ায় body heat generation করবে কম। তাই এই patient এ আমরা পাব cold intolerance।

এখন যেহেতু metabolism কমে গেছে তাই patient এর appetite যাবে কমে। আবার এই patient এ gastric motility কমে যাওয়ায় constipation পাওয়া।

কিন্তু মজার ব্যাপার হল এই patient গুলো weight gain করে। কারণ বডি তে metabolism না হওয়ায় বিভিন্ন connective tissue (like mucopolysaccharides, hyaluronic acid, chondroitin sulphate) জমা হয়। এর ফলে বিভিন্ন feature পাই আমরা। যেমনঃ

1. Generalised edema (non pitting due to mucopolysaccharides)
2. Low-pitched voice-frog like husky voice
3. Poor hearing
4. Carpal tunnel syndrome
5. Slurred speech due to macroglossia
   এছাড়াও body তে metabolism কমে যাওয়ায় vitamin ও কম লাগে। তখন vitamin A তার inactive form carotene এ convert হয়ে skin এ জমা হয় ফলে আমরা পাই lemon yellow tint skin। এছাড়াও malar rash, purplish lip, dry skin, dry hair, alopecia পাব আমরা।

এখন ভাই সব কাজ কমে গেছে তাই আমাদের brain বাবাজিও কম কাজ করে। ফলে patient এর somnolence, depression, muscle stifness পাওয়া যায়। আর Na-k pump এর কাজ কমে যাওয়ায় এখানে আমরা slow relaxation of ankle jerk পাই।

Heart এর ও কাজ কম ফলে bradycardia পাব আমরা। কিন্তু problem হল এই patient এ কিন্তু আমরা hypercholesterolaemia পাই কারণ (decreased LDL receptor in liver)। ফলে এই patient এ atherosclerosis এর chance অনেক বেশি ফলে ischemic heart disease, Hypertension ও পেতে পারি আমরা।

It causes menorrhagia in female, তাই আমরা normocytic normochromic anaemia পাই।Hyperthyroidism এর মত decreased libido, impotence।

Investigation :

1. FT3, FT4, TSH (T3, T4 is low and TSH is elevated)
2. Autoantibody
3. CBC, ESR, PBF
4. ECG (Electrocardiogram)
5. USG (Ultrasonography)
6. SERUM LIPID PROFILE
7. CHEST X-RAY

Treatment :

1. Lifelong levothyroxine-50 microgram per day at start
2. If patient has ischemic heart disease :
   Thyroxine dose should be low 25 micro gram
   B-blocker

মেজবাহ উদ্দিন
রাজশাহী মেডিকেল কলেজ
সেশনঃ২০১৫-২০১৬

Platform academic / Mahedi Hasan Jony