Broken heart syndrome!
Break up এর কষ্টে মানুষ মারাও যেতে পারে নাকি?
উত্তর হচ্ছে, হ্যাঁ!
আজকে আমরা জানব, Broken Heart Syndrome বা Takotsubo Cardiomyopathy সম্পর্কে। এর আরো নাম আছে। যেমন – Stress Cardiomyopathy বা Apical ballooning syndrome। রোগের নাম থেকে কিন্তু মোটামুটি বুঝাই যায়, stress এর কারণেই এটা হয় মূলত।
“Takotsubo” জাপানি শব্দ। এটি এক ধরনের octopus trap বা ফাঁদ। Takotsubo Cardiomyopathy তে heart এর left ventricle এ systole এর সময় apical ballooning appearance হয়। যেটা দেখতে প্রাচীন জাপানি জেলেদের তৈরী octopus trap এর মত দেখায়। এর থেকেই এই নামকরণ।
একটা গল্প বলি!
আমেরিকার বিখ্যাত Film series – Star Wars এ Princess Leia চরিত্রে অভিনয় করেন Carrie Fisher। ২০১৬ সালের ২৭ শে ডিসেম্বর মৃত্যুবরণ করেন তিনি। অদ্ভুত ব্যাপার হলো, ঠিক তার পরদিনই তার মা Debbie Reynolds মৃত্যুবরণ করেন। ৮৪ বছর বয়সী Debbie Reynolds ছিলেন একাধারে একজন বিখ্যাত অভিনেত্রী, গায়িকা এবং একজন সফল ব্যবসায়ী। পরপর মা-মেয়ের মৃত্যুর অস্বাভাবিকতা ভাবিয়ে তোলে সবাইকে। একদল চিকিৎসা বিজ্ঞানী নেমে পরেন রহস্য উদঘাটনে।
Debbie Reynolds এর মৃত্যুর কারণটি ছিলো Broken Heart Syndrome!
মেয়ের মৃত্যুশোকই মায়ের মৃত্যুর কারণ হয়ে দাঁড়ায়!
🔶 আর কী কী কারণে হতে পারে Takotsubo Cardiomyopathy বা Broken heart syndrome?
🔹Accidental overdose of adrenaline
🔹Asthma flare
🔹Chemotherapy
🔹Domestic abuse
🔹Major financial loss
🔹Natural disaster
🔹Relationship problems
🔹Fall
🔹Motor vehicle accident
🔹Surgery
মোটকথা যে কোনোভাবে over stress নেয়ার কারণে হতে পারে এটি।
🔶 কাদের ক্ষেত্রে বেশি হয় এই সমস্যাটি?
🔹সাধারণত post manopausal women অর্থাৎ পঞ্চাশোর্ধ মহিলাদের বেশি হয় এটি।
পুরুষ এবং অল্প বয়স্কদের ক্ষেত্রে এর প্রবণতা কম।
🔹A history of a neurological condition. যেমন, head injury বা seizure disorder (epilepsy)।
🔹Psychiatric disorder. যেমন, anxiety বা depression।
🔶 Pathophysiology of the disease :
যদিও এর exact pathophysiology unknown।
তবে Stress
🔽
Stimulates sympathetic nervous system
🔽
ফলে catecholamines release বেড়ে যায়
(mainly stress hormone adrenaline)
🔽
catecholamines 🔸Increase vasoconstriction
🔸Increase contraction of cardiomyocytes
🔸Increase heart rate
🔽
ফলে Microvascular dysfunction এবং
Microvascular spasm হয়
🔽
Myocardial stunning
🔽
Signs of heart attack
Direct catecholamine induced myocardial toxicity থেকেও এটা হতে পারে।
এছাড়াও আর একটি theory হচ্ছে,
Underlying myocardial dysfunction থেকে coronary vasospasm হয়ে heart attack হতে পারে।
🔶 Clinical presentations :
🔹Acute chest pain.
🔹Shortness of breath.
🔹Dizziness.
🔶 Clinical findings :
🔹Decreased ejaction fraction.
🔹Increased Troponin I.
🔹ECG : Non specific ST changes (Elevation or depression with T wave changes).
🔹Angiogram : Non obstructive coronary artery disease.
Angiogram এ দেখা যায়, Diastole এর সময় left ventricle এ blood filled থাকে।
কিন্তু systole এর সময় left ventricle এর apical portion contraction হয় না কিন্তু বাকি portion হয়। জিনিসটা দেখতে অনেকটা বেলুনের মত দেখায়। এটা takotsubo syndrome এর most common form।
🔶 Diagnosis of the disease :
যদিও রোগটি acute coronay syndrome এর মত presentations দেখায়, এর কিছু diagnostic criteria আছে। যেমন,
🔸Angiography তে acute coronary artery syndrome বা কোনো ruptured plaque দেখা যায় না।
🔸Absence of pheochromocytoma or myocarditis.
🔸No evidence of coronary artery obstruction.
🔸Movement abnormalities in the left ventricle.
🔸Ballooning of the left ventricle.
🔸Recovery within a month.
🔶 Treatment of the disease :
🔹সাধারণত এই রোগে heart failure therapy দেওয়া হয় –
ACE inhibitors
Beta blockers
Diuretics
🔹3 to 6 months পর্যন্ত repeated Ecocardiogram suggest করা হয়, রোগের prognosis দেখার জন্য।
🔶 সঠিক treatment এ এই রোগ এক সপ্তাহ থেকে এক মাসের মধ্যে ভালো হয়ে যায়। তবে এর থেকে কিছু complications হতে পারে –
🔹Backup of fluid into the lungs (pulmonary edema).
🔹Low blood pressure (hypotension).
🔹Disruptions in heartbeat.
🔹Heart failure.
এত সব ঝামেলার শুরু stress থেকে! তাই, এই broken heart syndrome থেকে বাঁচার জন্য stress free থাকা দরকার এবং পরিবারের বয়োজ্যেষ্ঠ যারা আছেন তাদেরকে মানসিক সহায়তা করতে হবে যাতে কোনো কিছুতে এতটা বিচলিত না হন।
Reference : https:/www.health.harvard.edu/heart-health/takotsubo-cardiomyopathy-broken-heart-syndrome
https:/www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-heart-syndrome/symptoms-causes/syc-20354617
Platform Academic Wing/
Humaira Khushnud Erin
Bgc Trust Medical College
Session : 2016-17