দাদাজান তিতলির পড়া শুনতে শুনতে খেয়াল করলো তাদের কাজের লোক মতি দরজার বাইরে দাঁড়িয়ে কান পেতে আছে! দাদাজান হুংকার দিয়ে মতিকে ডেকে জিজ্ঞেস করলো, ” কিরে, তুই এখানে কেন? তোর কি আর কোন কাজ নেই?”
মতি গলা নামিয়ে উত্তর দিল ” আসলে দাদাজান, আমি ভাবসি বিশেষ কোন আলোচনা চলতেসে কিনা, তাই আর কি!”
” গর্দভ একটা, তোকে যেন এই ত্রিসীমানায় না দেখি। আর ফুলিকে বলিস দুই কাপ চা নিয়ে আসতে”। মতিকে এই কথা বলেই দাদাজান তিতলি কে জিজ্ঞেস করলো, “তো দাদুভাই তোর বই এ লেখা আছে, Enterotoxigenic E. coli Traveller’s diarrhoea আর developing country গুলোতে infant দের diarrhoea ঘটায়। তো এটার Mode of infection টা এবার বলতো? “
তিতলি: একটু বুদ্ধি খাটালে কিন্তু তুমিও বলতে পারতে দাদাজান। যাইহোক, Transmission টি হয় infected human বা convalescent carriers দ্বারা contaminated খাবার এবং পানি যদি consumption হয়। এছাড়া Uncooked foods গুলো যেমন: salads বা marinated meats এবং vegetables সবচেয়ে বড় ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
দাদাজান: হুম, তোর কেমন বুদ্ধি সেটাও তো দেখতে হবে! এবার বল এটা diarrhoea কিভাবে ঘটায়? ধাপগুলো বলতো?
তিতলি: জ্বী আচ্ছা দাদাজান। ধাপগুলো হলো:
▪প্রথমে pili এর মাধ্যমে ETEC, small bowel এর epithelial cells গুলোর সাথে যুক্ত হয়। এবং ETEC এর কিছু starin, heat labile exotoxin (LT) produce করে।
▪Heat labile exotoxin এর দুইটি sub-unit রয়েছ, A (for action) এবং B (for binding). এর মধ্যে B sub-unit টি intestinal epithelium এ অবস্থিত brush border এর ganglioside receptor এর সাথে যুক্ত হয় এবং A sub-unit টি cell এর মধ্যে প্রবেশ করে।
▪Adenylyl cyclase enzyme টির activation হবে ফলে cAMP বাড়বে। এছাড়া water ও chlorides এর intense এবং prolonged hypersecretion হবে যেটা sodium এর reabsorption কে inhibit করবে।
▪Gut lumen fluid দিয়ে distended হয়ে যাবে এবং intestinal wall আরও প্রসারিত হবে ফলে intestine এর motility বাড়বে, ফলস্বরুপ watery diarrhoea হবে। কোন cytolytic action না থাকায় কোন bleeding হবেনা।
🔴 অনেকসময় ETEC এর কিছু strain, heat-stable enterotoxin produce করে যেটা enteric epithelial cells এর guanylyl cyclase কে activate করে ফলে cGMP বেড়ে যায় এবং fluid secretion কে stimulate করে।
অনেক heat-stable enterotoxin আছে যারা heat labile exotoxin ও produce করে এবং যার ফলে more severe diarrhoea হয়।
দাদাজান: বাহ, বেশ ভালো গুছিয়ে বললি তো! এখন একটি মজার জিনিস ধরি তোকে, বলতো Enterohemorrhagic E. coli এর আরও দুইটি নাম আছে, সেগুলো কি এবং কেন বলা হয়?
তিতলি: এটা তো খুবই সহজ দাদাজান। একটি নাম হলো Shiga toxin producing E. coli কারণ এটার যে exotoxin টি আছে ওইটা Shigella species যে toxin produce করে ওইটার similar, তাই exotoxin টার নাম shiga toxin আর এটার সে অনুযায়ী এই নাম।
আরেকটি নাম হলো Verotoxin-producing E. coli কারণ এটার যে exotoxin
টি আছে সেটার আরেকটি নাম verotoxin এবং culture এর সময় Vero (monkey) cells এর ওপর এর cytopathic effect রয়েছে। একারণে সে অনুযায়ী এই নাম।
দাদাজান : ব্যাপারটা মজার তাইনা? তো এবার বল এই Enterohemorrhagic E. coli কি কি রোগ সৃষ্টি করে?
তিতলি: আগেও তো একবার বলেছিলাম, ভুলে গেছো? আচ্ছা, আবারও বলছি।
সেগুলো হলো:
▪Bloody diarrhoea
▪Hemorrhagic colitis
▪Hemolytic uremic syndrome
দাদাজান: আমি জানি, তুই এটা আগেও বলেছিস। কিন্তু কেন আবার শুনে নিলাম, তা একটু পরেই বুঝতে পারবি। এখন বল এটার Reservoir & source of infection কি, আর Mode of transmission টাই কিভাবে হবে?
তিতলি: আচ্ছা আচ্ছা, এটার Reservoir & source of infection হলো Gut of herbivores, বুঝেছো? আর এটার Transmission হবে দুইভাবে-
🔸 Undercooked hamburger, unpasteurized juices যদি খাওয়া হয় আর animals দের direct contact এ যদি যাওয়া হয় সেক্ষেত্রে।
দাদাজান: তোরা তো রেস্টুরেন্টে গিয়ে এটা সেটা fast-food খেতেই থাকিস, তাছাড়া বাড়ির বিড়ালের বাচ্চাটাকে নিয়েও যে কান্ড করছিস, তোদের নিয়েই তো এখন আমার বেশি ভয়!
তিতলি: হাহাহা, দাদাজান! কিচ্ছু হবেনা, তুমি শুধু শুধু ভয় পাচ্ছো!
দাদাজান: এমন ভূতের মত হাসিস না, এবার বল এই shiga toxin বা verotoxin এর mechanism of action কি বা কিভাবে কাজ করে?
তিতলি: বলছি দাদাজান, এই shiga toxin large rRNA থেকে adenine কে remove করে protein synthesis বন্ধ করার মাধ্যমে কাজ করে।
🔹 Enterohemorrhagic E. coli verotoxin release করে, যেটা most commonly O157: H7।
🔹 এই toxin টি intestinal wall এর receptor এর সাথে bind করে large 28S rRNA থেকে adenine কে remove করে ফলে intestinal epithelial cells এর protein synthesis বন্ধ হয়ে যায়।
🔹 Tissue necrosis হয় এবং ফলস্বরুপ bloody diarrhoea হয়।
(চলবে…)
Reference : 🔸 Lange Review Of Medical Microbiology and Immunology, 15th edition, page : 155 page.
🔸 Jawetz, Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology, 27th edition.
🔸 Sherris Medical Microbiology, 5th edition.
Platform academic / Jinat Afroz Kiron
Pabna Medical College
Session: 2016-17
Pingback: তিতলি ও তার দাদাজানের E. coli নিয়ে আলোচনা : শেষ পর্ব – Platform | CME