হাসপাতালের সামনে চা দোকানে বসে আছে হিমু। খুব মনযোগ দিয়ে তাকিয়ে আছে হাসপাতালের মেইন গেইটের দিকে। দূর থেকে ডা. মনসুর আলীকে দেখা যাচ্ছে। দীর্ঘ ২ মাস হিমুর সাথে উনার কোন যোগাযোগ হয়নি। চা দোকান থেকে উঠে হিমু মেইন গেইটের সামনে গিয়ে দাঁড়াল। ডা. মনসুর হাতে এপ্রন নিয়ে বের হয়ে আসছেন। এতদিন পর হঠাত হিমুকে দেখে তিনি একটু চমকে উঠলেন।
হঠাৎ হিমু বলল, ‘ডাক্তার সাহেব কেমন আছেন?’
ডা. মনসুর বললেন, ‘এতদিন কোথায় ডুব মেরে ছিলে হিমু, Embryology নিয়ে তোমার থিসিস কেমন চলছে?’
হিমু বলল, ‘সেটার জন্যই তো আজকে আবার আপনার কাছে আসা, চলুন কোথাও গিয়ে বসা যাক।’
ডা. মনসুর বললেন, ‘সামনেই একটা সুন্দর লেক আছে, তার পাড়ে যাওয়া যাক।’
সেখানে গিয়ে দুইজন বসে পরলেন। ডা. মনসুর বললেন, ‘কতটুকু শেষ করেছিলাম আমরা, আমার তো ঠিক খেয়াল নেই?’ হিমু বলল, ‘আপনি ডাক্তার মানুষ, আপনার স্মৃতিশক্তি আমার থেকে বেশি থাকার কথা।’ ডা. মনসুর মুচকি হেসে বললেন, ‘Second week of development নিয়ে আমরা আজকে কথা বলব, খুব ইন্টারেস্টিং কিছু ব্যাপার আছে আজকের আলোচনায়, তাহলে ডাইরি খুলে লেখা শুরু কর।’
Day 8 থেকে শুরু করে Day 13 পর্যন্ত ধরা হয় Second week of development কে। Second week এর event হল এই সময়ে Bilaminar germ disc develop করে।
🔖Day 8
📌8th day তে Zygote এর Blastocyst Stage টি Uterus এর Endometrial stroma (Connective tissue of the endometrium) তে Partially embedded (আংশিকভাবে স্থাপন) হয়।
আমরা জানি যে একটি Blastocyst এর দুটি অংশ রয়েছে।
🔸Inner cell mass or Embryoblast (ভেতরের structure)
🔸Outer cell mass or Trophoblast (বাইরের Structure)
📌8th day তে এই Trophoblast টি দুটি layer এ ভাগ হয়ে যায়। এরা হল:
🔸Cytotrophoblast – Inner layer & mononucleated (একটি Nucleus)। এদের Clear cell boundary থাকে।
🔸Syncytiotrophoblast – Outer layer & Multinucleated। এদের Distinct (অতিস্পষ্ট) cell boundary থাকে না।
📌এছাড়াও Embryoblast টিও দুটি লেয়ারে ভাগ হয়ে যায়। এরা হল-
🔸Hypoblast (Small cuboidal cells)
🔸Epiblast (Tall columner cells)
এই Hypoblast এবং Epiblast কে একত্রে বলা হয় ‘Bilaminar Germ Disc’।
একই সময়ে Epibalst এর ভেতর একটি cavity তৈরি হয়। যাকে Amniotic cavity বলে। Cytotrophoblast এর সাথে থাকা Epiblast Cell গুলোকে আবার Amnioblast বলা হয়। এছাড়াও Blastocyst এর সাথে থাকা Uterine gland থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণে Glycogen এবং mucus secrete করতে থাকে।
🔖Day 9 (Lacunar Stage)
📌9th day তে Blastocyst টি আরো Deeply Endometrium এ Embedded হয় এবং Surface epithelium এর যে অংশ দিয়ে তা endometrium এ প্রবেশ করে সেই অংশটি Fibrin Coagulum (Blood clot & cellular debris) দিয়ে বন্ধ হয়ে যায়। এই সময়ে Syncytiotrophoblast এ কিছু Vacuole (গহ্বর) Appear হয়। এরা একে অপরের সাথে যুক্ত হয়ে একটি বড় Lacunae (গহ্বর) তৈরি করে। এ জন্য 9th day কে lacunar stage বলা হয়।
📌Abembryonic pole এর দিকে Hypoblast একটি Thin membrane তৈরি করে যাকে ‘Exocoelomic (Heuser’s) membrane বলে। এটি Hypoblast এর inner surface কে line করে থাকে। তখন এই membrane এবং Hypoblast একত্রে Exocoelomic cavity তৈরি করে। যাকে ‘Primitive yolk sac’ ও বলা হয়।
🔖Days 11 & 12
📌11 to 12th day তে Blastocyst টি Endometrium এ Completely Embed হয়ে যায়। Syncytiotrophoblast আরো ভেতরে গিয়ে Endometrium এর Maternal Capillaries (Enlarged blood vessels/sinusoid/venous channel) এর Endothelial lining গুলো ক্ষয় (erode) করে ফেলে যার ফলে Maternal Blood ভেতরে lacunae তে প্রবেশ করে। একে Uteroplacental Circulation বলে।
📌একই সময়ে Exocoelomic membrane থেকে Cytotrophoblast ও Primitive yolk sac এর মাঝে নতুন একটি cell layer develop করে। এটি একটি Loose connective tissue layer। যাকে বলা হয় Extraembryonic mesoderm। এর ভেতরেও vacuole appear হয়। যা পরবর্তীতে যুক্ত হয়ে পুরো একটি cavity তৈরি করে এবং Extraembryonic mesoderm কে দুটি layer এ ভাগ করে দেয়। একটি layer primitive yolk sac কে এবং আরেকটি cytotrophoblast কে line (inner surface) করে থাকে। Extraembryonic mesoderm এর vacuole গুলো একত্রিত হয়ে একটি বড় cavity তৈরি করে যাকে Extraembryonic coelom or Chorionic cavity বলে।
📌একই সময়ে আরেকটি ঘটনা ঘটে, The stroma cells become polyhedral & loaded with glycogen & lipids. Interstitial spaces are filled with extravasate (the leakage of a fluid out of its container into the surrounding area, especially blood or blood cells from vessels) & the tissue is Edematous (excess interstitial fluid)। Endometrium এ এই ধরণের পরিবর্তনকে বলা হয় Decidual Reaction।
🔖Day 13
📌Blastocyst প্রবেশ স্থানে Endometrium এর Surface defect পুরোপুরি Heal হয়ে যায়। এছাড়াও মাঝে মাঝে 28th Day Menstrual cycle এ implantation site থেকে Bleeding হতে পারে কারণ, Lacunar space এ প্রচুর পরিমাণে রক্ত প্রবাহ হয়। একে Implantation Bleeding বলে।
📌13th Day তে Hypoblast থেকে আরেকটি Cell layer তৈরি হয় এবং ভেতর থেকে Primitive yolk sac কে Cover করতে থাকে। যার কারণে Primitive yolk sac ছোট হয়ে যায় (মূলত cell proliferation of the Hypoblast)। তখন তাকে Secondary yolk sac/definitive yolk sac বলে। Cell proliferation এর কারণে Exocoelomic cavity এর maximum Portion থেকে যায় (Pinched off) এবং Exocoelomic cyst তৈরি করে Chorionic cavity তে থেকে যায় এবং Extraembryonic somatopleuric layer কে তখন chorionic plate বলে। Trophoblast এ তখন যে Appearance দেখা যায় তাকে villous structure বলে।
এছাড়াও Cytotrophoblast locally proliferate করে syncytiotrophoblast কে Penetrate করে। তখন কিছু Cellullar column দেখা যায় (Formed by the Cytotrophoblast & covered by syncytiotrophoblast)। একে Primary villi বলে।
📌Connecting stalk একমাত্র জায়গা যেখানে Extraembryonic mesoderm (Bilaminar germ disk এর সাথে যুক্ত) যা Trophoblast এর সাথে যুক্ত হয় Connecting stalk এর মাধ্যমে। এই connecting stalk এ যখন Blood vessel develop করে তখন তাকে Umbilical cord বলে।
✔️এখন সবকিছুর মূল কথা হল, Second week of development কে Week of twos কেন বলা হয়-
🔹The Trophoblast differentiate into 2 layers – Cytotrophpblast & Syncytotrophoblast.
🔹The embryoblast differentiate into 2 layers – Epiblast & Hypoblast
🔹The extraembryonic mesoderm differentiate into 2 layers – Extraembryonic somatopleuric (parietal) mesoderm & Extraembryonic splanchnopleuric (visceral) mesoderm.
🔹Two cavities – Amniotic cavity & yolk sac (মূলত তিনটি, Chorionic cavity সহ)
তাই একে Week of twos বলা হয়।
এই কথা বলে ডা. মনসুর জোরে একটা শ্বাস নিয়ে চোখ বন্ধ করে কিছুক্ষণ বসে থাকলেন। তারপর বললেন, ‘কি বুঝলে আজকে হিমু, খুব জটিল হয়ে গেল?’
হিমু বলল, ‘মানবজীবনটাই তো জটিল একটা বিষয়, সহজ করে নিতে হয় ডাক্তার সাহেব।’
ডা. মনসুর মুচকি হেসে বললেন, ‘তোমার কাছে জটিল আর সহজ কি, তুমি স্বাধীন মানুষ, যখন যেখানে ইচ্ছা ঘুরে বেড়াও।’
হিমু বলল, ‘আমার হারিয়ে ফেলার কেউ নেই, কাজেই খুঁজে পাওয়ারও কেউ নেই, মাঝে মাঝে নিজেকে হারিয়ে ফেলি আবার খুঁজে পাই।’
ডা. মনসুর মুগ্ধ হয়ে কিছুক্ষণ হিমুর দিকে তাকিয়ে রইলেন। তারপর দেখলেন হিমু একটি কাগজ বসার জায়গায় রেখে আস্তে করে উঠে চলে গেল। সেখানে লেখা, আবার দেখা হবে ডাক্তার সাহেব।
(Ref: Langman’s Medical Embryology 14th edition, Easy Embryology by Dr. Chandona Sorcar – 1st edition)
Platform Academia
Bayezid Hasan
Patuakhali Medical College
Batch: Pk-05
Session: 2018-19