★ September প্রায় শেষ। দেখতে দেখতে পেরিয়ে যাচ্ছে মেডিকেলের নয়টি মাস। সুখস্মৃতি কিছু মনে হতে না হতেই শেষ হয়ে গেলো যখন স্মরণে আসলো আজ কবির স্যারের ক্লাস। The A. Kabir, সম্ভবত College building এর ইটগুলোও তাকে ভয় পায়।
ছেলেদের অসীম skills গুলোর মধ্যে একটি হলো ৭ঃ৫৫ মিনিটে ঘুম থেকে উঠার পরও তারা ঠিকই ৮ টার ক্লাসে সময় মতো উপস্থিত থাকে। ফার্স্ট ইয়ারের কারো সাধ্য নেই কবির স্যারের ক্লাস miss করার। ২৫ জনের সবাই উপস্থিত। ঠিক ৮ টায় ক্লাস শুরু হলো। ক্লাসটি আরো Special কেননা ২য় টার্মের আগে এটিই শেষ থিওরিটিকাল ক্লাস।
কবির স্যার তার নিত্য দিনের অভ্যাসমতো রোলকল করলেন না, সবাই হালকা বিস্মিত! স্যার শুরু করলেন একটা প্রশ্ন দিয়ে।
K. Sir: আচ্ছা বলতো আমাদের sole কেন Almighty এভাবে বানালেন। কেন আমাদের হাঁটার সময় পুরো পা মাটিতে স্পর্শ করে না?
পুরো ক্লাস চুপ। Eye Contact অনুসারে প্রশ্নটির উত্তর যে রাফায়েলের দেয়ার কথা তা বুঝলো মাজেদের অদৃশ্য কিলের প্রভাবে। ততক্ষণে স্যারই আবার উল্লেখ করলেন –
K. Sir: কি রাফায়েল! উত্তর কি দিবেন না নাকি?
রাফায়েল: জানিনা তো স্যার।
ক্লাসের নীরবতায় স্যারের নিশ্বাস বেশ দীর্ঘ শোনালো। স্যার শুরু করলেন-
K. Sir: অনেকগুলো কারণই আছে। কিন্তু প্রথমত হচ্ছে weight transmission।
পায়ের এই বাঁকের বিষয়টাকে বলা হয় গিয়ে Arch, আমাদের আজকের Topic। যদি এই Arch না থাকতো তাহলে আমাদের body weight এর equal distribution কখনোই possible হতো না। বুঝতে পেরেছেন?
রাফায়েল: জি স্যার।
K. Sir: আর দুইটা important advantage হলো shock absorbance আর protection। একটু মাথা খরচ করলে describe করতে পারার কথা। কেউ বলতে পারবেন?
পাগলা গোছের দ্বীপ দিলো answer।
দ্বীপ: Sir, shock absorber হিসেবে কাজ না করলে তো আমরা লাফ দিতে পারতাম না।
K. Sir: ঠিক। আর এই গুণটার জন্যেই আমরা উঁচু-নিচু জায়গায় এত সহজে চলাফেরা করতে পারি। এখন বলো protection এর কথা আসলো কেন?
এই টাইপের Lecture giving পদ্ধতির জন্যই স্যার unique। হঠাৎ করে মনে পড়ে গেল যে স্যারই Card Viva-তে আমার নিশ্চুপ অবস্থানে Male Pelvis এর Type বুঝাতে তার Android mobile বের করেন। কিন্তু এই Lead-ও ধরতে না পারায় পাশের মুখ আর দেখতে হয়নি।
২ সেকেন্ডের জন্য অন্যমনস্ক হয়েছিলাম। স্যারের চোখ কি তা এড়ায়, পরবর্তী প্রশ্ন আমার জন্য ready।
K. Sir: জি আপনি, মিশু সাহেব, Answer me।
আমি: স্যার, জানা নাই।
K. Sir: তা কেন জানবেন। মনটা ক্লাসে থাকলে তো জানতেন। Sole যদি মাটির direct contact এ থাকতো তবে একটা সময় পর Planter vessels আর Nerve গুলোর Damage হবার possibility অনেক বেড়ে যেত। এজন্য সৃষ্টিকর্তা Arch এর মাধ্যমে তা protect করে দিয়েছেন।
So, এখন বলেন Arch এর importance গুলো কি কি?
আমি:
- Equal distribution of weight.
- Shock absorber.
- Protect the planter vessels and nerves.
K. Sir: Good; এখন সবাই একটু চিন্তা করে বলুন তো দেখি পায়ে মোট Arch কয়টা?
আতেল রাফসান এই সময়টার জন্যেই অপেক্ষা করছিল।
রাফসান: স্যার দুইটা।
K. Sir: কীভাবে বুঝলেন?
রাফসান: স্যার, functions গুলো অনুযায়ী পায়ের দুইপাশের border বরাবর দুটি থাকার কথা।
K. Sir: আংশিক সত্যি। Let me clear.
রাফসানের কথামতো Arch এর type দুইটা- এটা ঠিক আছে। কিন্তু border related না। Type গুলো হলো Longitudinal আর Transverse। অর্থাৎ Arch গুলো থাকবে দৈর্ঘ্য বরাবর আর আড়াআড়ি। দৈর্ঘ্য বরাবর থাকা Longitudinal Arch গুলো থাকবে রাফসানের কথামতো দুই border বরাবর- Medially & Laterally।
So রাফসান ; Classify the Arches of foot clearly।
রাফসান: স্যার, Arches are of two types –
- Longitudinal and
- Transverse.
★This longitudinal arch is further divided into- a)median longitudinal arch b)lateral longitudinal arch
K. Sir: Good. Now let’s finish these three.
See, যেহেতু Longitudinal Arch এর Subtype হলো Median আর Lateral, so এই দুটোর মধ্যে কিছু Similar Traits থাকবে-
- Representation
- Formation
- Summit
- Posterior Pillar
- Anterior Pillar
- Joints
- Special character
Now, এই Point গুলো আমরা চলেন দুটো Arch এর জন্য complete করি-
★ For Median Longitudinal Arch:
- Representation: Represents big arch of small circle.
- Formation: Contributed by the following from behind forward- Calcaneus, Talus, Navicular, three Cuneiform and medial three Metatarsal bones upto their head including two Sesamoid bones beneath the first metatarsal head.
- Summit: Trochlear upper surface of the talas ( Head of the talas আবার most vulnerable part, যা এক্ষেত্রে keystone হিসেবেও কাজ করে)।
- Posterior pillar: Calcaneus এর Medial tubercle।
- Anterior Pillar: Medial 3টা Metatarsal এর head।
- Joints: এক্ষেত্রে Main Joints গুলো হচ্ছে- Talocalcaneonavicular আর Subtalar joints।
- Special character: যেহেতু Lateral এর তুলনায় Medial arch formation এ bone এর participation বেশি, তাই এর ক্ষেত্রে Special characteristics হবে RESILIENCY (সহনশীলতা)।
★ For Lateral Longitudinal Arch:
- Representation: Represents the small arch of a big circle.
- Formation: Formed by behind forward- Calcaneus, Cuboid and forth & fifth Metatarsal bones upto their heads.
- Summit: Lies at the Subtalar joint (But এটার ক্ষেত্রে most vulnerable part হচ্ছে Calcaneo-cuboid joint)।
- Posterior Pillar: Median tubercle of the Calcaneus when both longitudinal arches meet.
- Anterior Pillar: Head of the forth & fifth Metatarsal bones.
- Joints: Main joint is Calcaneo-cuboid joint.
- Special character :যেহেতু medial er তুলনায় lateral arch এর bone participation কম,তাই এর Special characteristics হবে ‘Rigidity ‘(দৃঢ়তা)।
একনাগাড়ে কথা বলে স্যার থামলেন। এবার প্রশ্ন আসা যে must তা তিনি ভালো করেই জানেন। প্রশ্নটা আসলো ব্যাচের সবচেয়ে তুখোড় রবিনের তরফ হতে। এ ছেলেটা সবসময় To the point এ কথা বলে।
রবিন: Sir, Circle এর কথা বলে যে representation point এর কথা বললেন ঐটা kindly describe করবেন?
স্যার আবার গম্ভীর হলেন। হাতে নিলেন মার্কার। টানা কিছু রেখার বিনিময়ে আঁকলেন Arch গুলো। 2D view-তে Bones গুলো যতটা সম্ভব আলাদা করলেন।
K. Sir: Now, Arch গুলোর figure kindly দেখো পাশাপাশি নিজের পায়ের border বরাবর Arch গুলো কল্পনা করো। Now tell me- কোন Arch-টা curved বেশি।
রবিন: Sir, Medial Arch.
K. Sir: Exactly. Lateral এর তুলনায় Medial-টা curved এবং এর আরেকটা মজার বৈশিষ্ট্য হচ্ছে এটা মাটি হতে উপরে অবস্থান করে।
Please give me your full attention.
Now, Just Median আর Lateral longitudinal arch দুটো কল্পনা করো। যেহেতু দুটিই Curved, তাই এগুলো অবশ্যই কোনো না কোনো circle এর অংশ। আবার খেয়াল করো যে medial-টা বেশি curved। সুতরাং বলো এবার curve দুটি complete করে যদি আমরা দুটা circle পাই, কোন Circle-টা বড় হবে।
রবিন: Sir, Lateral-টার।
K. Sir: Definitely.
★ And lastly- Transverse Arch সম্বন্ধে শুধু এতটুকুই জেনে রাখো যে, দুই পায়ের medial border একসাথে করলে কেবল এটা পাওয়া যাবে। কেননা প্রতিটা পা এর অর্ধেক Dome present করে। আসলে এটা হচ্ছে Series of Arches which invole the bases of metatarsal bones, cuboid and three cuneiform bones।
ঘড়ি দেখলেন স্যার। ক্লাসের আরও এক ঘন্টা বাকি। তিনি জানেন তার ছাত্ররা এখন কি চায়।
K. Sir: Let’s have a break guys.
Reference:
- Essentials of Human Anatomy by A. K. Datta 5th Edition (Abdomen and Lower Extremity)
- Textbook of Anatomy by Vishram Singh Volume-2 (2nd Edition)
Platform academic / Ariful Islam Neloy
Jahurul Islam Medical College
2018-19