Obstetrics and Gynaecology
সবচেয়ে common আর সোজা প্রশ্ন হল what is the normal position of uterus?
=> সবাই জানি Anteversion & Anteflexion।
ভেজালটা লেগে যায় হঠাৎ যখন এদের মানে জানতে চাওয়া হয়।
Anteversion (90 degree):
- Long axis of the crevix to the long axis of vagina.
মনে রাখব,
V for Version
V for Vagina
বাকিটা তাহলে এমনিই মনে থাকবে।
Anteflexion (120 degree):
- Long axis of the body of the uterus to the long axis of cervix.
গেদু যখন মায়ের পেটে থাকে তখন সে বিভিন্নভাবে উল্টিয়ে পাল্টিয়ে থাকে। কখনো মাথা উপরে পা নিচে, আবার মাথা নিচে থাকলেও মুখটা রাখবে উল্টিয়ে। গেদুর এইসব নাচনকোঁদন ভালোভাবে না বুঝলে তাকে বের করা খুব মুশকিল। কথা না বাড়িয়ে এবার বাংলায় পড়া শুরু করি।
Lie: গেদুর অবস্থানের সাথে মায়ের uterus অথবা spine এর লম্ব অক্ষ হল Lie (এটা সত্য)।
Types: (LOTUS)
- Longitudinal (99.5%)
- Transverse
- Oblique
- Unstable
ছবিতে longitudinal এর (b) maternal spine এর সাপেক্ষে দেখতে oblique মনে হলেও, uterine axis এর সাপেক্ষে এটাকে longitudinal বলা হচ্ছে।
Labour শুরু হওয়ার সাথে সাথে unstable lie এর বাবুটা হয় longitudinal lie অথবা transverse lie তে পরিবর্তিত হয়ে যায়।
Presentation: গেদুর শরীরের যেই অংশ তার মায়ের uterus এর lower pole এ (মানে pelvic brim এ) এসে বসে থাকে সেটা হল তার presentation।
Types:
- Cephalic (96.5%): Normal presentation
- Breech/ Podalic (3%)
- Shoulder & other (0.5%)
Cephalic কেন commonly পাই?
কারণ, গেদুর মাথাটা ভারী তাই নিচের দিকে চলে আসে, বইয়ের ভাষায় Gravitation।
মায়ের lower pole এ বাবুর ছোট্ট মাথাটা অনায়াসে অবস্থান করতে পারে আর uterus বড় বলে তার fetal area- কে বেশ ভালো জায়গাই provide করতে পারে, বইয়ের ভাষায় Adaptation।
Presenting part: গেদুর presentation এর যেই অংশটা internal os এ আমরা হাত দিয়ে ফিল করি সেটাই তার presenting part.
Cephalic presentation এ presenting part তাহলে আমরা most commonly পেতে পারি- vertex।
এক্ষেত্রেঃ
চিবুক নিচু করে বুকের কাছে রাখলে বলব: well-flexed
মাথা উঁচু করে রাখলে বলব: Deflexed
তাছাড়া brow or face ও পেতে পারি।
Denominator: বাবুর Presenting part এর একটা fixed bony point থাকে যেটা মায়ের pelvis এর আলাদা আলাদা quadrant এর relation এ আসে। তাকে denominator বলা হয়।
Denominators if different presentations:
Presentation ▶ Denominator
Vertex ▶ Occiput
Face ▶ Mentum (chin)
Brow ▶ Frontal eminence
Breech ▶ Sacrum
Shoulder ▶ Acromion
Position: মায়ের pelvis এর সাথে denominator এর সম্পর্ককে position দিয়ে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
Types:
- Anterior
- Posterior
- Right
- Left
Vertex presentation এ আমরা ৮ রকমের position পাই। ছবিতে সবগুলো উল্লেখ করেছি।
সবচেয়ে কমন: Left Occipito-Anterior position
Attitude: গেদু মায়ের শরীরে গুটিশুটি মেরে পড়ে থাকে আমরা জানি। তার হাত পা কিভাবে থাকছে সেটাকেই বলা হয় attitude।
সাধারণত আমরা সবাই মায়ের পেটে flexion attitude এ থাকি।
ছবিগুলো দেখলে আশা করি বুঝতে আরো সুবিধা হবে।
Faria
Session : 2014-15
JRRMC
Platform Academic / Mahedi Hasan Jony