নীলগিরিতে পড়ছি মোরা নিউমোনিয়া: পর্ব ১

পর্যটনের শহর বান্দরবান, পাহাড় আর মেঘের মিতালি যেখানে দেখতে পাওয়া যায়, বর্ষা হোক বা শীত, পাহাড়টা যদি হয় একটু উঁচু তবে তার চূড়া দেখতে পারাটা হয়ে যায় বেশ ভার, কেন! মেঘ থাকে যে!!

আর ভাবুন তো, সেই মেঘে ঢাকা পাহাড়ের আঁকাবাঁকা রাস্তা দিয়ে নীলগিরি যাওয়ার পথে গাড়ির ভেতর দিয়েই বয়ে যাচ্ছে মেঘের ভেলা! কেমন লাগবে! সারাজীবন মাথার উপর দিয়ে ভেসে যেতে দেখা মেঘগুলো যখন দেখবেন আপনার গা ছুঁয়ে যাচ্ছে, তখন নিজেকে সৌভাগ্যবান মনে না করে থাকতে পারবেন কি! আমি তো ভাই এখন সপ্তম স্বর্গে আছি এই চাদেঁর গাড়িতে। হৈ-হুল্লোড়, চেঁচামেচি, গলা ছেড়ে গান গেয়ে আমরা আজ যাচ্ছি নীলগিরিতে। বান্দরবান এসেছি গতকাল সকালে। গতকালই স্বর্ণমন্দির, নীলাচল, মেঘলা পর্যটন স্পট গুলো দেখা হয়ে গিয়েছিল। আজ তাই নীলগিরি ঘুরতে বেরিয়েছি।

ওহ হ্যাঁ, আমি অর্ণব, Medical College এ পড়ছি, roommate দুজন বন্ধুকে নিয়ে বান্দরবান ঘুরতে এসেছি। হুটহাট করে জিনিসপত্র গুছিয়ে আমরা বেরিয়ে পড়েছি Adventure এ। 4th year এর প্যারা আর ভাল লাগছিল না, সেই টানা ward, lecture, item এ বিরক্ত হয়ে তাই ভাবলাম একটু ঘুরেই আসি।

১০টা নাগাদ পৌঁছলাম নীলগিরি, নাস্তা সেরেই এসেছি। আজ আর কোথাও ঘুরব না, এখানে বসে তিনজনে মিলে group study করব! কারণ গিয়েই যে term final এ বসতে হবে! Pathology বইটা তাই নিয়েই এসেছি।

“মারমা cottage” এর বারান্দায় গিয়ে বসলাম তিনজনে, ফ্লাস্কে করে আনা গরম গরম চা, সাথে হালকা কিছু নাস্তা খেয়ে ক্লান্তি কাটালাম। আরে! আমার দুই বন্ধুর পরিচয় দিতে যে বেমালুম ভুলে গেছি, আবদুল্লাহ আর উচ্ছ্বাস।

এরপর শুরু হল পড়া, Systemic pathology এর Pneumonia হল আজকের বিষয়। তো, আমি আর আবদুল্লাহ হলাম শ্রোতা, আর উচ্ছ্বাসই হল মূলবক্তা, ও আজ ভোরে উঠেই হোটেলের রুমে বসে Pneumonia পড়ে এসেছে, এবার সে আমাদের demo দেবে শুধু!

উচ্ছ্বাস: তো, প্রথমে আসি Pneumonia এর Definition এ। Any infection of the lung parenchyma is called pneumonia.

চোখ উল্টিয়ে, কান সোজা করে আমরা শুনতে থাকলাম। কিন্তু উচ্ছ্বাসের সাথে study করার ঝামেলা আছে, সে পড়া ধরে!

উচ্ছ্বাস: বল তো Definition টা আবদুল্লাহ!

আর আবদুল্লাহও কম যায় না,সে যে আমাদের ক্যাম্পাসের সবচেয়ে ফাঁকিবাজ, অলস, ঘুমকাতুরে মানুষ! খাওয়া ওর প্রিয় কাজ, ক্লাসে ঝিমানো ওর প্রিয় শখ। খাওয়া আর ক্লাস করা ছাড়া দিনের বাকি সময়গুলো সে ব্যবহার করে ঘুমাতে। গত কয়েক বছর ধরে প্রত্যেক পরীক্ষার আগের দিন তাকে উচ্ছ্বাসের সামনে পড়িয়ে দেওয়ার জন্য কাদঁতে দেখেছি। Demo নেবে ঠিকই, কিন্তু পড়া ধরলে কখনোই পড়া দিতে চায় না সে, বলে একেবারে sir এর সামনে পড়া দিবে, আর এজন্য প্রত্যেক পরীক্ষা অন্তত দুইবার তো তাকে দিতেই হয়েছে। এরপরও তার শিক্ষা হল না, ঠিকই উত্তর না দেওয়ার ধান্দায় বলল: আরে দোস্ত, Definition পারব, তুই এবার Pneumonia এর Aggravating factor গুলো বল তো!
উচ্ছ্বাস: Aggravating factor গুলোকে দুটো ভাগে ভাগ করা যায়।

1. Alteration in defense mechanisms of lung:
   A. Loss or suppression of cough reflex due to-
   a) Coma
   b) Anaesthesia
   c) Neuromuscular disorders
   d) Drugs
   e) Chest pain

B. Injury to the mucociliary apparatus by either impairment of ciliary function or destruction of ciliated epithelium, due to-
a) Cigarette smoking
b) Inhalation of hot or corrosive gases
c) Viral diseases or
d) Genetic disturbances( e.g. the immotile cilia syndrome)

C. Interference with the phagocytic or bactericidal action of alveolar macrophages by-
a) Alcohol
b) Tobacco smoke
c) Anoxia
d) Oxygen intoxication

D. Pulmonary congestion and edema

E. Accumulation of secretions in conditions such as-
a) Cystic fibrosis
b) Bronchial obstruction

আমি: কীরে ভাই, তুই না বললি দুইভাগে ভাগ করা যায়, এরই মধ্যে তো পাঁচভাগ হয়ে গেল!

উচ্ছ্বাস: আরে যা বলসি তা কেবল একভাগ ছিল, আরেকভাগ হলো-

2.Factors lowering the resistance of the host-
a) Chronic disease
b) Immunologic deficiency
c) Treatment with immunosuppressive agents
d) Leukopenia
e) Unusually virulent infections

আবদুল্লাহ: কোন কোন organism এর জন্য সাধারণত Pneumonia হয়?
উচ্ছ্বাস: Organisms causing typical pneumonia-
a) Streptococcus pneumoniae
b) Haemophilus influenzae
c) Klebsiella pneumoniae
d) Staphylococcus aureus

Organisms causing atypical pneumonia-
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Legionella pneumophila
c) Chlamydia pneumoniae
d) Chlamydia psittaci
e) Coxiella burnetii( Q fever)
f) Actinomyces israelii
g) Viruses যেগুলো সম্পর্কে তোদের একটু পরে বলছি।
আমি: হুম, বুঝেছি।

উচ্ছ্বাস: আচ্ছা। এবার আসি Pneumonia এর classification এ।

1. According to anatomical distribution:
   a) Lobar pneumonia
   b) Bronchopneumonia
2. According to etiological agents:
   a) Bacterial
   b) Viral
   c) Fungal
   d) Protozoal
   e) Mycoplasmal
   f) Chlamydial
   g) Rickettsial
3. According to the nature of host reaction:
   a) Fibrinous
   b) Suppurative
   c) Serofibrinous
   আমি: Lobar pneumonia কাকে বলে?
   উচ্ছ্বাস: It is an acute bacterial infection resulting in fibrino- suppurative consolidation of a large portion of a lobe or of an entire lobe.

আবদুল্লাহ: আর Bronchopneumonia?
উচ্ছ্বাস: It is an acute bacterial infection characterized by patchy consolidation of the lung( 3- 4 cm in diameter, more often multilobular, often bilateral and basal).

এরই মধ্যে খেয়াল হল মেঘের জন্য পরস্পরকে দেখাই দুষ্কর হয়ে যাচ্ছে, cottage টা নীলগিরির একটু নিচের দিকে, আর মেঘ এখন আমাদের মাঝ দিয়েই বয়ে যাচ্ছে।
আমি: এখানে বসে আর কাজ নেই, চল উপরে, ওখানে মেঘ নেই।

জিনিসপত্র গুছিয়ে নীলগিরির উপর অংশে, restaurant এর সামনের cottage টার বারান্দায় বসার উদ্দেশ্যে যেতে থাকলাম আমরা।
(চলবে…..)

Reference: Robbins BASIC PATHOLOGY 10th edition

Aong Sing Nu Marma
Session: 2016-17
Colonel Malek Medical College, Manikganj.