আজকে আমরা আলোচনা করব Abraptio placenta নিয়ে।
এর আরো দুটো নাম আছে :

1. Accidental hemorrhage
2. Premature separation of placenta

Synonym থেকেই আমরা বুঝে গেছি ব্যাপারটা আসলে কি ঘটছে। এখানে placenta যেখানে থাকার কথা সেখানেই আছে
কিন্তু
placenta যখন separate হওয়ার কথা তখন না হয়ে আগেই হয়ে যাচ্ছে আর bleeding হচ্ছে।
তাহলে,
Placenta থাকার কথা কোথায়?
Upper segment of the uterus.
Placenta separate হওয়ার কথা কখন?
Third stage of labour.

Definition টা পড়ে নিচ্ছি-
It is one form of antepartum hemorrhage where the bleeding occurs due to separation of normally situated placenta.

Types:

1. Revealed variety (Most common) :
   Placenta separation এর পরে blood এসে জমা হয় Decidua (endometrium of pregnant uterus) আর placental membrane এর মাঝে। আর পরে cervical canal দিয়ে externally বের হয়ে যায়।
2. Concealed variety :
   এখানে দুইরকম ব্যপার ঘটতে পারে।
   a) placenta separate হওয়ার পর blood তার পিছনেই জমা থাকে অথবা
   b) decidua আর placental membrane এর মাঝে blood collect হতে পারে।
   তাহলে blood বাইরে আসছে না কেন?
   কারণ presenting part টা lower segment এর উপর এসে বসে আছে তাই।
   কখনো কখনো এই blood এসে placental membrane rupture করে amniotic sac এর ভিতরে ঢুকে পড়ে। এই ঘটনা খুবই rare.
3. Mixed variety :
   এক্ষেত্রে কিছু blood ভিতরে জমা হয় আর কিছু বাইরে বের হয়ে যায়।

কেন এমনটা হচ্ছে?

1. High birth order pregnancies:
   gravida 5 or above, advancing age of mother, low nutritional state
2. Hypertension in pregnancy:
   [-Pre-eclampsia
   -Gestational hypertension
   -Essential hypertension]
   এখানে
   decidual sprial artery তে spasm হলে,
   anoxic endothelial damage হবে,
   তখন vessels গুলো rupture হবে আর blood এসে জমা হবে decidua basalis এ, যাকে আমরা বলে থাকি retroplacental hematoma.
3. Trauma:
   হতে পারে blow on abdomen or RTA অথবা
   breech presentation এর বেবিকে NVD করার উদ্দেশ্যে external cephalic version করার সময় বেশি চাপ প্রয়োগ করলে।

অথবা amniocentesis করার সময় needle puncture এর জন্যও injury হতে পারে।

1. Sudden uterine decompression :

সাধারণত twins এর ক্ষেত্রে প্রথম বাচ্চার ডেলিভারি এর পর,
premature rupture of membrane এর কারণে,
অথবা sudden rupture in Polyhydramnions এর জন্য এমন হতে পারে।

1. Short cord:
   Labour এর সময় mechanical pulling এর কারণে third stage এর আগেই early separation হতে পারে।
2. Supine hypotension syndrome :
   এখানে placental & uterine vessels এর passive engorgement হয়ে blood vessel rupture হয়ে blood এর extravasation হয়।
3. Placental abnormalities : Circumvalate placenta
4. Uterine factor:
   If placenta is implanted over septate uterus or over a submucous fibroid
5. Sick placenta: Poor placentation
6. Folic acid deficiency
7. Thrombophilia
8. Hyperhomocysteinemia (এক্ষেত্রে recurrent abruption পাওয়া যায়)
9. Torsion of uterus :
   venous pressure বেড়ে গিয়ে vein গুলো rupture হয়ে যায় সাথে placenta ও separate হয়ে যায়।
10. Prior Abruption
11. Cocaine abuse :
    Increased risk of transient hypertension, vasospasm, placental abruption.

Faria Mehrin
Session: 2014-15
Jalalabad Ragib Rabeya Medical College

Platform academia/ Nahin Akter Riya