ছোট বাচ্চার উচ্চরক্তচাপ

আমি তখন ইন্টারমিডিয়েট first year এর ছাত্র, পার্টটাইম একজন শিশু বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের সিরিয়াল দিতাম, যতদূর মনে পড়ে ১০ বছরের একজন শিশু রোগী এসেছিল, রোগির C/C. কমপ্লেইন ছিল উচ্চ রক্তচাপ, পেট মুখ বেলুনের মত ফোলা, H/O. multiple joint pain,
D/H. Precodil, Diclofenac, PPI (>6 Month)

Blood pressure মেপে 180/110 mmHg পাওয়া গেল।
অদ্ভুত লাগল! দশ বছরের বালকের High pressure।
স্যার
CBC, S.Creatinine, X-ray Chest P/A, Ultrasonograpy whole abdomen, Urine R/M/E
ইনভেস্টিগেশন করতে দিলেন,
আশ্চর্য জনক সবগুলো রির্পোট নরমাল আসলো।

অল্প বয়সে HTN, Edema হওয়ার কারণটা তখন idiopathy রয়ে গেলে।
কিন্তু বিষয়টা
আমার কাছে এখন Clear।
বিশ্লেষণ :
Diclofenac হচ্ছে NSAIDS, দীর্ঘদিন খেলে High blood pressure তৈরি,
Precodil (Prednisolone) হচ্ছে Corticosteriod যেটা লং টাইম High Dose খেলে High blood pressure তৈরি করে সাথে শরীর বেলুনের মত ফুলে যায়।

কিভাবে?
✓ Non-steroidal Anti-inflammatory drugs ব্যাথানাশক ঔষুধ খাওয়ার ফলে, মানবদেহের Kidney তে Sodium Excretion হ্রাস করে দেয়।
NSAIDs water retention করে ফলে দেহে edema হয়,

✓ ব্যাথানাশক ঔষুধ TPVR (total peripheral vascular resistance) বৃদ্ধি করে,
সেকেন্ডারি হিসাবে বৃদ্ধি করে Synthesis of Renal endothelial 1.

✓ NSAIDs prevent the synthesis of PGE2 এবং PGI2, prostaglandins রেস্পসিবল সহকারে Renal Blood flow মেইন্টেইন করে।
যখন Prostaglandins synthesis কমিয়ে দিবে, তখন Na ও পানি Retention হবে, ফলে edema হবে।

✓ NSAIDs risk factor of Cardiovascular system,
কারণ Cox-1 এবং Cox-2 তে reduction production of TXA2.
সাথে PGI2 কমিয়ে দেয়। ফলে Cardiac system এর Function Irregular হবে।

✓ এবার স্টেরয়েড,

লং টাইম স্টেরয়েড ব্যবহার করার ফলে Cushing’s syndrome ডেভেলপ করে, ফলে Hyperfunction of adrenal cortex। টিউমার হতে পারে adrenal cortex ও Pituitary gland এ। Cushing’s syndrome মূলত Hyperglycemia (increased gluconeogenesis).

কারণ আমাদের Body তে natural ভাবে Steriod বিদ্যামান রয়েছে। যখন steriod থেরাপি শুরু করা হয়, তখন feedback mechanism active হয়ে ATCH suppressed থাকে।
লং টাইম steroid ব্যবহারের ফলে Adrenal gland রিসেপ্টর ACTH কাজ করার কথা তা inactive হয়ে যায়।

আর Cushing syndrome ডেভেলপ করলে,
পেট ও মুখ বেলুনের মত ফুলে যায় ও high blood pressure দেখা দেয়।
cushing syndrome develop করলে আরো অন্যান্য সমস্যা হতে পারে।

****NSAIDs এর মধ্যে Indomethacin, Ketoralac, Diclofanac এগুলো খুবই dangerous।
আর steroid এর মধ্য Prednisolone, Dexamethasone লং টাইম ব্যবহার dangerous।

আজ এতটুকু থাকল,
কৃতজ্ঞতা ও ভালবাসা নিবেন।

ডা.মো.গোলাম মোস্তফা (লিখন)
জিংগাংসান ইউনিভার্সিটি (গণচীন)
সেশনঃ ২০০৯-১০

Platform academic/ Mahedi Hasan Jony