Fluid Replacement therapy হলো acute hospital management এর একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ।
সাধারণত severity অনুসারে শিশু রোগীদের Fluid replacement করা হয়। কিছু কিছু রোগীর Fluid এর হিসেব করা হয় প্রতি ঘণ্টার হিসেবে।
আবার কিছু কিছু রোগীর Fluid এর হিসেব করা হয় 24 ঘণ্টা বা দিনের হিসেবে।
Fluid Replacement এর সময় দুটি বিষয় জানা অবশ্যই জরুরি-
- রোগীকে কি পরিমাণ Fluid দিতে হবে?
- এবং সেই Fluid কি rate এ দিতে হবে?
যে সকল রোগীর Fluid দিতে হবে 24 ঘণ্টা সময় নিয়ে মানে routine fluid replacement এর রোগী
তাদের কি পরিমাণ Fluid দিতে হবে তা Calculation করা হয় 100-50-25 (ml/kg/day) এই নিয়মে।
এখন আসুন কিছু উদাহরণ দেয়া যাক-
Case no: 1
ধরুন আপনার রোগীর ভর হলো 30 kg, এখন আপনি আপনার রোগীকে কি পরিমাণ fluid দিবেন 24 ঘণ্টায়?
সমাধানঃ
রোগীর ভর 30 kg।
এটাকে আমরা লিখতে পারি এইভাবে-
10 kg + 10 kg + 10 kg= 30 kg
একই তো কথা তাই না?
এখন রোগীর প্রথম 10 kg ভরের জন্য Fluid লাগবে
= (10 x 100) বা 1000 ml/day
পরবর্তী 10 kg ভরের জন্য Fluid লাগবে
= (10 x 50) বা 500 ml/day
পরবর্তী 10 Kg ভরের জন্য Fluid লাগবে
= (10 x 25) বা 250 ml/day
তাহলে 30 kg ভরের রোগীর জন্য 24 ঘণ্টায় মোট fluid এর পরিমাণ
= ( 1000 + 500 + 250) ml/day
= 1750 ml/day
= 1.7 L/day
Case no 2:
ধরুন আপনার রোগীর ভর 22 kg। তাহলে 24 ঘণ্টায় আপনি ঐ রোগীকে কি পরিমাণ fluid দিবেন?
সমাধানঃ
রোগীর ভর 22 kg। এটাকে লিখা যায়-
= (10 + 10 + 2) kg আগের মতোই।
তাহলে প্রথম 10 kg এর জন্য Fluid লাগবে
= (10 x 100) বা 1000 ml/day
পরবর্তী 10 kg এর জন্য Fluid লাগবে
= (10 x 50) বা 500 ml/day
পরবর্তী 2 kg এর জন্য Fluid লাগবে
= (2 x 25) বা 50 ml
তাহলে 22 kg ভরের রোগীর জন্য fluid লাগবে
= (1000 + 500 + 50) ml/day
= 1550 ml/day
= 1.5 L/day
আবার কিছু কিছু রোগী আছে যাদের অবস্থা এতোটাই severe যে তাদেরকে Fluid দিতে হয় ঘণ্টার হিসেবে।
ঐ সকল রোগীর fluid calculation করার জন্য 4–2–1 (ml/kg/hour) সূত্র ব্যবহার করা হয়।
আসুন উপরে রোগীদের মাধ্যমেই হিসাব করি-
Case no 01:
আপনার রোগীর ভর 30 kg তাকে 1 ঘণ্টায় আপনি কি পরিমাণ Fluid দিবেন?
সমাধানঃ
রোগীর ভর 30 kg। এটাকে লিখা যায়-
= (10 + 10 + 10) kg আগের মতোই।
তাহলে প্রথম 10 kg এর জন্য ঘন্টায় fluid লাগবে-
= (10 x 4) বা 40 ml/hour
পরবর্তী 10 kg এর জন্য fluid লাগবে-
= (10 x 2) বা 20 ml/hour
পরবর্তী 10 kg এর জন্য fluid লাগবে-
= (10 x 1) বা 10 ml/ hour
তাহলে প্রতি ঘণ্টায় মোট fluid লাগবে-
= (40 + 20 + 10) ml/hour
= 70 ml/hour
Case no 02:
22 kg ভরের রোগীর প্রতি ঘণ্টায় কি পরিমাণ fluid দিতে হবে?
সমাধানঃ
22 kg কে লিখা যায়-
= (10 + 10 + 2) kg
তাহলে প্রথম 10 kg এর জন্য fluid লাগবে ঘণ্টায়-
= (4 x 10) বা 40 ml/hour
পরবর্তী 10 kg র জন্য fluid লাগবে ঘণ্টায়-
= (2 x 10) বা 20 ml/hour
এবং অবশিষ্ট 2 kg র fluid লাগবে ঘণ্টায়-
= (1 x 2) বা 2 ml/hour
তাহলে মোট fluid লাগবে-
= (40 + 20 + 2) ml/hour
= 62 ml/hour
Neonate দের জন্য fluid calculation করার জন্য 120-150 ml/kg body wt/day হিসেব করা হয়।
আশা করি আলোচনাটি সবার উপকারে আসবে।
ধন্যবাদ
ডা.নোমান আব্দুল্লাহ
Jahurul Islam Medical College
Session: 2014-15
Platform Academic/ Mahedi Hasan Jony