Amitriptyline Medication টি Tricyclic Antidepressants গোত্রের।
এর কাজ কি?
এরা Inhibit করে Neuronal reuptake norepinephrine এবং Serotonin কে। আবার ব্লক করছে Serotonergic, A-adrenergic, Histamine, Muscarinic ও অন্যান্য Receptors কে।
এখন Adverse Effect (AE) কি?
একটা সহজ সমীকরণ জেনে রাখুন যে সকল Medication যত বেশি Receptors এর উপর আধিপত্য বিস্তার করবে, তার তত বেশি Side effects দেখা দিবে।
Muscarinic receptor কে block করার ফলে
- Blurred vision
- Urinary retention
- Heartbeat বৃদ্ধি পাবে
- Cardiac erythroma
- Constipation
- এমনকি Dry mouth হতে পারে।
Adrenergic receptor ব্লক করার ফলে
- Blood pressure কমে যেতে পারে
- Dizziness
- Tachycardia
- Weight gain হতে পারে
তাছাড়া আরো অন্যান্য সমস্যাও হতে পারে।
- Drugs Interactions
- Tricyclic antidepressants (TCAs)
- Arrhythmias
- Epilepsy
- Benign prostatic hyperplasia (BPH) হতে পারে।
এবার Pregabalin বা Gabapentin এরাও Multiple receptors এর উপর ঘোড়া চালায়।
M/A বা Mechanism of action: মেইনলি γ receptor। তাছাড়াও α , δ , Calcium channel উপর রাজত্ব করে।
বিভিন্ন Chemical neurotransmitter কে Excrete করে।
এদের ক্ষমতা এত বেশি যে এরা CNS (Central nervous system), PNS (Peripheral nervous system) দুই সিস্টেমেই কাজ করে থাকে।
এদের Adverse Effect (AE) কি?
- Insanity
- Dizziness
- Nausea
- Vomiting
- Weights gain
- Dry throat
- Diarrhea হতে পারে।
এখন প্রশ্ন হলো, Amitriptyline+ Pregabalin এই দুটো Medication একসাথে যদি কোন রোগীকে দেওয়া হয়, তাহলে সেই রোগীর কি অবস্থা হতে পারে?
যেহেতু Drugs দুটোর কার্যকারিতা Multiple receptors এর উপর Dependent, সেক্ষেত্রে দুটো Medication একসাথে একই সময়ে আহার করার ফলে রোগী বমি বমি ভাব, মাথা ঘুরানো, চোখে ঝাপসা দেখা শুরু করবে। রোগীর অবস্থা দেখে Pressure মেপে কম পাওয়া যাবে। Heartbeat বেশি পাবে। তখন রোগীর লোক বলবে ডাক্তার কি ঔষধ দিছে, রোগী মারার ঔষধ?
পরের দিন রোগী বলবে, আমি ঐ ঔষধ আর খাব না।
আসলে কিন্তু Medication দুটো খুবই ভালো, কম ক্ষতিকারক।
তবে একটা যাদুবিদ্যা আছে এবং তা হলো Drug adjustment বিদ্যা।
শুরুতে Pregabalin অল্প মাত্রায় সকালে আর দুপুরে দিয়ে আর রাতে Amitriptyline দেওয়া যেতে পারে।
এরপর Drugs adjustment হয়ে গেলে ইচ্ছামত Dose ও Schedule চেঞ্জ করতে পারবেন।
তবে অবশ্যই একটি খাওয়ার দু -তিন ঘণ্টা পর আরেকটি খাওয়া উচিৎ।
Combined Therapy তে Radiculopathy pain management প্রয়োজন।
ডা.মো.গোলাম মোস্তফা (লিখন)
জিংগাংসান ইউনিভার্সিটি (গণচীন)
সেশনঃ ২০০৯-১০
Platform academic / Anamika Hoque Payel