Kidnye এর function যখন irreversible deterioration হয় এবং যেটা হতে সাধারণত কয়েক বছর সময় লেগে যায় তাকে CKD বলে।
Kidney এর main function এর মধ্যে রয়েছে:
- Excretory function. eg: Excretion of Blood urea nitrogen(BUN) and phosphate.
- Endrocrine function. eg: Erythropoietin production.
- Acid base balance.
- Electrolytes balance etc.
CKD তে kidney এর function irreversible deterioration হওয়ার কারণে উপরোক্ত function loss হবে।
Excretory function loss হওয়ার ফলে BUN, blood এ জমা হতে থাকে এবং normal level cross করে যায়। কিন্তু প্রথমদিকে sign-symptoms produce করে না, একে বলে azotemia। কিন্তু যখন আরো জমতে জমতে এক সময় sign-symptoms produce করে, একে বলে Uraemia।
তাছাড়া phosphate ও excretion হতে পারে না এবং phosphate দেহে জমতে থাকে। এই phosphate তখন calcium এর সাথে Bind করে ফলে blood এ calcium এর লেভেল কমে যায়, তখন calcium লেভেল বাড়ানোর জন্য PTH (parathyroid hormone) ক্ষরণ হয়, যা bones থেকে calcium বের করে আনে ফলে একসময় Renal Osteodystrophy নামক Condition তৈরি হয়। তাছাড়া Kidney তে CKD হওয়ার কারণে Vitamin D active হতে পারে না। ফলে intestine থেকে calcium absorption কমে যায় বলে Hypocalcemia হয়।
Kidney এর endrocrine function হিসেবে erythropioetin তৈরি করে, আর এর কাজ হলো erythropoiesis প্রক্রিয়াকে stimulate করা, যার মাধ্যমে RBC উৎপন্ন হয়। CKD তে এই function loss হবে ফলে RBC দেহে কমে যাবে এবং Anemia হবে। তাছাড়া Anemia সৃষ্টিতে Uremia এর ও অবদান আছে।
তাছাড়া CKD তে Acid-base imbalance, electrolytes imbalance especially hyperkalemia ও হবে। কারণ CKD তে kidney এসব function ঠিক মত চালিয়ে যেতে পারে না, kidney এর irreversible deterioration function এর জন্য।
GFR (Glomerular filtrate rate) এর দিক থেকে GFR যখন 90 এর কম হবে তখন তাকে CKD বলা হয়।
GFR যখন 90 এর কম হয় তখন তাকে Mild CKD বলে।
কিন্তু ভয়াবহ ব্যাপার এই যে তখনও কোন CKD symptoms প্রকাশ করে না। যখন symptoms প্রকাশ করে তখন GFR, 15-29 এর মধ্যে চলে আসে। যখন GFR 15-29 এর ভিতর চলে আসে তখন তাকে Severe CKD বলে। এই stage এ maximum patient diagnosis হয়, কারণ এই stage এ এসেই CKD এর symptoms প্রকাশ পায়।
GFR যদি 15 এর নিচে নেমে যায়, তাকে kidney failure বলে। তখন Dialysis শুরু করতে হয়।
CKD হওয়ার কারণ এর পিছনে রয়েছে:
Diabetes mellitus, Interstitial disease, Glomerular disease especially IgA Nephropathy, Hypertension, SLE, Vasculitis, Renovascular disease, Congeital disease. eg: Polycystic kindney disease, Alport syndrome,Unknown.
Reference: mostly from Davidsons principle and practice of medicine (23th edition).
Rahul Ahmed Rubel
Monno Medical College
Session: 2015-2016
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক/ তানজিনা সুলতানা অর্নি