Electrolyte বোঝার জন্য renal tubule এর reabsorption বোঝা খুবই জরুরি।
ক্ষুদ্র জ্ঞান থেকে renal tubule এর reabsorption এবং এর সাথে সম্পর্কিত diuretics এবং কিছু associated genetic defect নিয়ে আলোচনা করার চেষ্টা করলামঃ
আমরা জানি, প্রতি মিনিটে glomerular filtration rate হচ্ছে 125 ml যার মধ্যে 99% filtered fluid আবার nephron এর বিভিন্ন সেগমেন্টে যেমন renal tubule এর বিভিন্ন প্রান্ত থেকে reabsorb হয়ে blood এ ফেরত চলে যায়।
মোটা দাগে reabsorption বলতে tubule এর বিভিন্ন প্রান্ত থেকে Na reabsorption ই বোঝায়।
এর সাথে অন্যান্য electrolyte ও reabsorb হয়ে blood এ ফিরে যায়।
এখন আমরা জানবো nephron এর কোন প্রান্ত থেকে reabsorption কিভাবে হয়।
1.Proximal Renal tubule:
▪︎ 65% Na এই প্রান্ত থেকে reabsorb হয় এবং water highly permeable এখানে। মেইনলি Sodium Dependent Glucose Transporter 2 (SGLT2) চ্যানেলের মাধ্যমে গ্লুকোজের পাশাপাশি সোডিয়াম reabsorb হয়।
▪︎ এছাড়া Na-H exchanger (NH-3) চ্যানেলের মাধ্যমেও Na reabsorb হয় আর H secretion হয়ে বেরিয়ে যায়।
▪︎ এখন আমরা যে SGLT2 inhibitor যেমন dapagliflozin, Canagliflozin ব্যবহার করি diuretics হিসেবে সেইটা মূলত এই চ্যানেলকে ব্লক করে reabsorption prevent এর মাধ্যমে Diuresis করে। আর Carbonic Anhydrase inhibitor যেমন Acetozolamide NH-3 চ্যানেল ব্লকের মাধ্যমে reabsorb prevent করে Diuresis করে। তবে দুইটাই উইক Diuretics
2.Loop of Henle:
▪︎ 25% Na reabsorb হয় এখানে কিন্তু water impermeable ।
মূলত Thick ascending loop of Henle এর Na+-K+-2Cl- co-transporter (NKCC2) এর মাধ্যমে Na+,Cl- আর K+ reabsorb হয়।
▪︎ আমরা যে loop diuretics যেমন frusemide ব্যবহার করি সেইটা মূলত N+-K+-2Cl- চ্যানেল ব্লক করে reabsorption prevent এর মাধ্যমে diuresis করে।
Barterr’s Syndrome: Congenital mutation এর কারণে এই NKCC2 চ্যানেল ব্লক হলে তাকে বলে Barterr’s Syndrome
3.Early Distal tubule:
▪︎ 6% Na reabsorb হয় কিন্তু এখানেও water impermeable.
Early Distal tubule এর Na-Cl Co Transporter (NCCT) চ্যানেলের মাধ্যমে Na এবং Cl reabsorb হয়।
▪︎ এখন আমরা যে Thiazide diuretics ব্যবহার করি সেইটা এই NCCT চ্যানেল ব্লক করে reabsorption prevent এর মাধ্যমে Diuresis করে।
Gitelman’s Syndrome: Congenital mutation এর কারণে এই NCCT চ্যানেল ব্লক হলে তাকে বলে Gitelman’s Syndrome
4.Late Distal tubule and Collecting duct:
▪︎ এই দুইটা সিগমেন্ট মূলত anatomically and functionally continuous.
2-3% Na এখানে reabsorb হয় এবং Vasopressin এর প্রভাবে এখান থেকে water reabsorb হয়।
Epithelial Na+ Channel (ENaC) এর মাধ্যমে এখানে Na reabsorb হয় আর বিনিময়ে K এবং H বের হয়ে যায়।
▪︎ K+ sparing diuretics যেমন Amiloride, Spironolactone এই ENaC চ্যানেল ব্লক করে Na reabsorb কমায় দেয়।
কারণ এখানে Na reabsorption আর K+ secretion interlinked তাই Na+ reabsorption prevent করলে K+ secretion ও কমে যাবে।
Liddle’s Syndrome: Congenital mutation এর কারণে এই ENaC hyperactive হলে তাকে বলে Liddle’s Syndrome
Md Shariful Islam
SBMC
Session: 2015-16
Platform Academia/ Fahima Hasan