আচ্ছা, মনে করি Ward এ একজন রোগী আসল pain নিয়ে এবং general examination করে আমরা enlarged liver মানে hepatomegaly পেলাম।
🔻সাথে Right hypochondrium এ চাপ দিলে রোগী ব্যথা পাচ্ছে অর্থাৎ tenderness present।
☑️ তাহলে Pain এর উৎসটা হলো পেটের ডানদিকে উপরে lower ribs এর ঠিক নিচেই ☑️আচ্ছা, এবার আমরা ব্যথার ধরনটা একটু বোঝার চেষ্টা করবো।
⭕ In most of the cases it’s
1️⃣ Dull
2️⃣ Throbbing sensation
⭕ But, sometimes it may feel like
1️⃣ Stabbing.
2️⃣ Breath taking.
3️⃣ Also may present with swelling.
🔻 কখনও কখনো এই ব্যথা দেহের পিছনের অংশে ছড়িয়ে পরে Right scapula পর্যন্ত যেতে পারে।
➡️ আমরা জানি, ব্যথা হয় Pain receptor বা nocireceptor এর জন্য যা Liver এর নেই।
তাহলে Pain কিভাবে হয় ⁉️
✴️ Usually, the pain happens because the membrane that surrounds it is inflamed from illness or injury.
▶️ Surrounding membrane এর নামটা মনে আছে তো❓
সেটা হলো Glisson’s Capsule।
➡️ Hepatomegaly তে যখন Liver বড় হয়ে যায় ➡️ তখন সেটা surrounding capsule কে stretch করে ➡️ এরপর সেই capsule এর pain receptor গুলো stimulated হয় ➡️ যার কারনে রোগী ব্যথা পায়।
এখন এটার importance কি⁉️
এটা জেনে কি হবে ⁉️⁉️
হ্যাঁ, এটা জানার একটা ভালো দিক হলো আমরা Hepatomegaly ঠিক কোন কারণে হয়েছে তা বলতে পারব।
সুতরাং,
◼️Tenderness present: Indicates the source of infection is primary মানে এখানে সমস্যা টা liver এর নিজেরই।
◼️Tenderness absent : Indicates the source of infection is secondary অর্থাৎ এখানে liver অন্য কোনো organ থেকে আক্রান্ত হয়েছে metastasis এর মাধ্যমে।
একটু প্রাথমিক ধারণা দেয়ার চেষ্টা করলাম। পুরোটা পড়ার জন্য ধন্যবাদ।
Farhana Afreen.
Community based medical college, Mymensingh.
Session: 2017 – 2018
Nirupuma/ Platform Academia