HbA1c মানে হলো Glycated Haemoglobin। এই HbA1c লিখাটি থেকেই প্রাথমিক কিছু তথ্য পাওয়া যায়। যেমনঃ
প্রথমত Haemoglobin এর সাথে Glucose যুক্ত আছে।
দ্বিতীয়ত Haemoglobin A1 এর সাথে Glucose যুক্ত আছে, Haemoglobin A2 র সাথে নয়।
তৃতীয়ত HbA1c এর c for glucose haemoglobin এর সাথে সমযোজী বন্ধন বা non enzymatic covalent bond এর মাধ্যমে সংযুক্ত আছে।
HbA1c এর মাধ্যমে একজন ব্যক্তির বিগত তিন মাসের Glycemic status সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়।
কিন্তু এখন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো একজন ব্যক্তির HbA1c এর পরিমাণ কেমন হবে সেটা নির্ভর করে দুটি বিষয়ের উপরঃ
ঐ ব্যক্তির average blood glucose concentration কত এবং ঐ ব্যক্তির RBC র Life Span কত।
এই দুটি বিষয়ের কোন একটি তে যদি হেরফের দেখা দেয় তাহলে ঐ ব্যক্তির HbA1c এর পরিমাণেও হেরফের দেখা দেবে।
এখন আসুন প্রথম parameter টি নিয়ে কথা বলা যাক-
HbA1c এর পরিমাণ কেমন হবে সেটা নির্ভর করে ব্যক্তির average blood glucose concentration এর উপর।
বিষয়টি খুবই সহজ, যদি কারো blood এ glucose এর concentration বেশি থাকে তাহলে অবশ্যই বেশি বেশি glucose, গিয়ে Haemoglobin এর সাথে non enzymatic covalent bond তৈরি করবে যার কারণে ঐ ব্যক্তির HbA1c এর মানও বেশি পাওয়া যাবে। আর সেই কারণেই DM এর পেশেন্টের glucose status দেখার জন্য আমরা HbA1c পরিমাপ করি।
এখন আমরা সচরাচর Blood glucose level mmol/l এ পরিমাপ করে অভ্যস্থ কিন্তু HbA1c এর ফলাফল % এ প্রকাশ করা হয়।
Blood glucose level mmol/l এ চিন্তা করতেই আমি ব্যক্তিগত ভাবে বেশি comfort feel করি।
আর এই বিভিন্ন জাতি গোষ্ঠির comfort এর কথা চিন্তা করেই IFCC (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) HbA1c এর ফলাফলকে mmol/l অথবা
mmol/mol এ প্রকাশ করতে বলেছেন।
আসুন দেখা যাক কিভাবে mmol/l এ প্রকাশ করা যায়ঃ
(HbA1c ★ 2) – 4.5 =mmol/L
উদাহরণ স্বরূপ, ধরুন একজনের HbA1c এর মান পেলেন 9% তাহলে ঐ ব্যক্তির blood glucose কত mmol/l?
আসুন বের করি,
সূত্র হলো,
(HbA1c ★2) – 4.5
= (9 ★ 2) – 4.5
=18 – 4.5
=13.5 mmol/l
তার মানে গত তিন মাস যাবৎ ঐ ব্যক্তির average blood glucose level ছিল 13.5mmol/l।
তাহলে পেশেন্টের অবশ্যই DM থাকবে ।
এখন mmol/l কে যদি আমি mmol/mol এ convert করতে চাই তাহলে এর সূত্র হলোঃ
(mmol/l ★ 5.6)= mmol/mol
তাহলে ঐ ব্যক্তির blood glucose level যদি আমি mmol/mol এ প্রকাশ করতে চাই তাহলে ফলাফল হবেঃ
=(13.5 mmol/l ★ 5.6) mmol/mol
=75.6 mmol/mol.
আশা করি এই clinical concept টি বুঝতে পেরেছেন। যদি বুঝে থাকে তাহলে এই প্রশ্নটির উত্তর কি হবে?
HbA1c এর মান যদি 7% হয় তাহলে mmol/l এবং mmol/mol এ এর মান কতো হবে?
এখন আসুন দ্বিতীয় Parameter নিয়ে একটু আলোচনা করা যাক-
HbA1c এর মান নির্ভর করে RBC life span এর উপর।
এখন যদি RBC র life span বা আয়ু কম থাকে তাহলে HbA1c এর মান কম আসতে পারে যদিও patient diabetic হয়।
মানে একজন diabetic patient এর OGTT (Oral glucose tolerance test) করে দেখা হলো blood glucose level 11mmol/l সেই অনুসারে HbA1c হবার কথা ছিল 8% কিন্তু আপনি HbA1c পেলেন 6%। তার মানে তখন আপনাকে চিন্তা করতে হবে ঐ পেশেন্টের RBC র life span may be কম।
তার মানে এমন কিছু condition আছে যেখানে আপনি Lower than expected Level of HbA1c পাবেন।
আর এই condition গুলোকে আমি মনে রাখি এই ভাবেঃ
‘Gp Te Second, Second Call Hoi’
‘Gp’ for GPD deficiency anaemia
‘Te’ for Triglyceridemia
‘Second’ for Sickel cell anaemia
‘Second’ for Splenomegaly
‘Call’ for Chronic liver disease
‘Hoi’ for Hereditary spherocytosis
আবার এমন অনেক condition আছে যেখানে due to increased RBC life span
higher than expected level of HbA1c পাবেন।
আর আমি এই conditions গুলোকে মনে রাখি এই ভাবেঃ
SABBIR (এই মুহুর্তে দেশের সবচেয়ে বিরক্তি কর নাম)
S for Splenectomy
A for Alcoholism
B for B12 deficiency
B for Bilirubinaemia
I for Iron Deficiency Anaemia
R for Renal Failure
আশা করি এই টুকু দিয়ে HbA1c related অনেক প্রশ্নের উত্তর দেয়া সম্ভব হবে।
নোমান আব্দুল্লাহ
Jahurul Islam Medical College
Session :2014-15
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক / তাসনিম হক