আজ গৌরিকে টিকা দিতে নিয়ে যেতে হবে টিকাদান কেন্দ্রে। কিন্তু ভোররাত থেকে মুশলধারে বৃষ্টি। ঘর থেকে বের হওয়ার উপায়টুকু নেই। বৃষ্টি থামার আগের সময়টুকু একটু কাজে লাগাতে চাই। পড়তে এলাম সুস্মিতা আপুর কাছে ‘Lange’ নিয়ে। সুস্মিতা আপু 5th year এ পড়ে। স্বাভাবিক ভাবেই কিছু জানতে চাইলে সাথে সাথেই উত্তর পাওয়া যায়।
সুস্মিতা আপু: কিরে রিয়াদ, টিকা দিতে নিবি পিচ্চিটাকে- vaccine এর ব্যাপারে আইডিয়া আছে?
আমি: আছে মোটামুটি।
সুস্মিতা আপু: কী কী ধরনের vaccine আছে বলতো?
আমি:
1) Live attenuated vaccine.
2) Killed vaccine.
সুস্মিতা আপু: দুই form এই আছে এমন কোনো vaccine আছে?
আমি: (অনেকক্ষন ভেবে চিন্তে) Polio আর influenza vaccine.
সুস্মিতা আপু: Polio vaccine এর dose schedule টা জানিস?
আমি: হ্যাঁ জানি।
Live attenuated vaccine / Oral polio vaccine /Sabin:-
1st- at birth.
2nd- 6 weeks.
3rd- 10 weeks.
4th- 14 weeks.
5th- 9 months.
Inactivated or killed vaccine /salk (IPV)
1st- 2 months.
2nd- 4 months.
3rd- 6-18 months.
4th- 4-6 years.
আপু আমি Polio virus নিয়েই পড়তেছিলাম।
সুস্মিতা আপু: তুই যেভাবে পড়িস, পাশের রুম থেকে আমি স্পষ্ট শুনতে পাচ্ছিলাম।
Poliovirus এর কিছু properties বলতো দেখি।
আমি: (আসলাম বুঝতে উল্টা আমাকেই পড়া ধরা হচ্ছে)
হ্যাঁ বলতেছি।
Non-segmented, single-stranded, positive polarity RNA genome
Nonenveloped virus
Icosahedral nucleocapsid
Three serotype
Host:- limited to primates
সুস্মিতা আপু: Host limited কেন? জানিস?
আমি: হ্যাঁ আপু। Viral capsid protein এর binding receptor কেবল মাত্র primates দের cell membrane এ পাওয়া যায়।
সুস্মিতা আপু: তাহলে আমার কাছে কেন? নিজেই তো পারিস সব!
আমি: আপু poliomyelitis এর pathogenesis টা বলো।
সুস্মিতা আপু:
Contaminated food & drinks ingestion এর মাধ্যমে poliovirus body তে প্রবেশ করে।
↓
তারপর, oropharynx এবং small intestine এর lymphoid tissue তে multiply করে।
↓
Bloodstream হয়ে poliovirus তারপরে CNS এ spread করে। তাছাড়া spinal cord এর মাধ্যমে retrograde axonal spread হতে পারে।
↓
Spinal cord এর anterior horn এর motor neurons এ replicate করে neurons death করে।
↓
Neurons death হওয়াতে, muscle paralysis হয়
Brain stem affected হলে সেটাকে বলে ‘bulbar poliomyelitis’। যার ফলে respiratory paralysis হয়ে থাকে।
Cerebral cortex কে rarely affect করে।
আমি: বুঝতে পারলাম আপু। Clinical feature কি হতে পারে যদি কারো poliomyelitis হয়?
সুস্মিতা আপু: তার আগে একটা গুরুত্বপূর্ণ বিষয় জেনে রাখ্, এই virus এর incubation period 10-14 days।
আচ্ছা তুই যা বলছিলি- clinical feature কী কী হবে তার নির্ভর করে কোন ধরনের poliomyelitis হলো তার উপর।
যেমন,
1) Inapparent, asymptomatic infection
2) Abortive poliomyelitis:
Mild fever
Headache
Sore throat
Nausea
Vomiting.
3) Nonparalytic poliomyelitis:
Aseptic meningitis
Fever
Headache
Stiff neck
4) Paralytic poliomyelitis:
Flaccid paralysis
Brain stem involvement →Respiratory paralysis
Painful muscle spasm
Permanent motor nerve damage.
Meninges & brain parenchyma involvement →meningoencephalitis
If spinal cord also involved → meningomyeloencephalitis.
5) Postpolio syndrome: Acute illness এর ন্যুনতম দশ বছর পর হতে পারে।
আমি: বইটা একটু দাগিয়ে দিও।
সুস্মিতা আপু: হ্যাঁ আরোও কিছু? ওই যে বৃষ্টি থেমে গেছে। যা এবার বেরিয়ে পড়ো গৌরি কে নিয়ে। দিলি তো আমার সকালবেলার সাধের ঘুমটা মাটি করে।
আমি বের হলাম, পশ্চিম আকাশের কালো মেঘ মাথায় নিয়ে।
[চলবে]
Reference: Levinson W, Chin-Hong P, Joyce EA, Nussbaum J, Schwartz B. Microbiology and Immunology: A guide to clinical infectious diseases. 15th ed. LANGE, Mc Graw Hill Education. 2020
Platform Academic division/ Anisur Rahman Riad
Shaheed Syed Nazrul Islam Medical College
Session : 2016-17