ডায়াবেটিস ও মুখের অভ্যন্তরীণ অংশসমূহের নানান জটিলতাঃ (পর্ব-২)

সেদিন মি. বিন চলে যাবার পর মিসেস ডেন দাঁতের ব্যথাকে অবহেলা না করে পরদিন ই একজন ডেন্টিস্টের কাছে এপয়েন্টমেন্ট নিলেন। বিকালে সেখান থেকে ফেরার পথে আবারো মি. বিন এর সাথে দেখা হলো মিসেস ডেন এর। মি. বিন এর সেদিন ছুটি থাকায় বিকালে হাঁটতে বের হয়েছিলেন। মিসেস ডেনকে দেখে তার কুশল জিগ্যেস করলেন মি. বিন।

মিসেস ডেন- আমি আজ একজন ডেন্টিস্ট এর সঙ্গে এপয়েন্টমেন্ট নিয়েছিলাম। সেখান থেকেই বাসায় ফিরছি। তবে কালকের আলোচনা কিন্তু আরো বাকি ছিল। আমি বিস্তারিত জানতে আগ্রহী:

মি. বিন- ঠিকাছে, মিসেস ডেন। চলুন তাহলে পার্কে হাঁটতে হাঁটতে এ নিয়ে আলোচনা করা যাক।

এই বলে মি. বিন আবারো শুরু করলেন-

কাল আমরা diabetes mellitus associated gingivitis ও periodontitis নিয়ে আলোচনা করেছিলাম। আজ বলব ডায়াবেটিসের কারণে হওয়া আরো দুইটা গুরুত্বপূর্ণ oral disease নিয়ে।

মিসেস ডেন আগ্রহ নিয়ে বললেনঃ অবশ্যই, আমি শুনছি।

মি. বিন শুরু করলেন- প্রথমে আসি candidiasis
এর ক্ষেত্রেঃ

Candidiasis is a common opportunistic oral mycotic infection that develops in the presence of one or several predisposing condition.

একে oral thrush ও বলা হয়ে থাকে। মূলত এর পিছনে দায়ী  Candida albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei প্রভৃতি fungus.

এর predisposing factor হিসেবে একটি কারণের মধ্যে রয়েছে শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে যাওয়া যেমন কিনা দেখা যায় ডায়াবেটিস বা এইডস এর ক্ষেত্রে। এছাড়াও আরো কারণের মধ্যে রয়েছে-
🎯steroid inhaler,
🎯radiation therapy,
🎯hypoparathyroidism,
🎯smoking,
🎯nutritional disturbance – iron deficiency, Vitamin- A , Vitamin-B6 deficiency etc.

🤷‍♂️ Candidiasis এর লক্ষণ বা clinical feature:

1️⃣জিহ্বায় সাদা রং এর ক্রিম জাতীয় প্রলেপের উপস্থিতি( Soft, friable and creamy coloured plaques on the mucosa )

2️⃣সাদা পদার্থটি গজের সাহায্যে উঠাতে গেলে ব্যথা হওয়া এবং লাল রং এর ক্ষত বা আলসার এর সৃষ্টি হওয়া( Wiping away the plaques or pseudomembranes with gauze sponge leaves a painful erythematous, eroded or ulcerated surface )

3️⃣In several cases patients may complain of tenderness, burning and dysphagia

👨‍⚕️Candidiasis এর প্রতিকারঃ

1️⃣ ডায়াবেটিস এর কারণে candidiasis হলে সবার আগে প্রয়োজন ডায়াবেটিস এর নিয়ন্ত্রণ।
2️⃣ ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এন্টি ফাংগাল ড্রাগ Miconazole gel 20 mg/mL দিনে ৪ বার আক্রান্ত জায়গায় ব্যবহার কিংবা Clotrimazole জাতীয় ওষুধ সেবন। 
3️⃣এছাড়া, denture এর কারণে candidiasis হলে রাতে অথবা দিনে ঘুমানোর পূর্বে  (Dentures) খুলে নিদিষ্ট পাত্রে ভিজিয়ে রাখতে হবে যেটাতে ডেন্টিস্ট এর পরামর্শ অনুযায়ী ঔষধ মিশানো থাকবে।
4️⃣এছাড়া, এনিমিয়া বা ভিটামিন এর অভাবজনিত কারণে candidiasis হলে সেই অনুযায়ী চিকিৎসা নিতে হবে।

মিসেস ডেনঃ অনেক উপকৃত হলাম মি. বিন।
তবে আমি নিজে একটি বিশেষ সমস্যা খেয়াল করেছি। সেটি হলো আমার মুখের অভ্যন্তরে একধরনের dryness থাকে বা বার বার মুখ শুকিয়ে যায়। এর সাথেও কি ডায়াবেটিস এর সম্পর্ক রয়েছে?

মি. বিন বলতে শুরু করলেন- হ্যাঁ এর সঙ্গে ডায়াবেটিসের সম্পর্ক রয়েছে। কেননা, ডায়াবেটিস রোগীদের অন্যতম cardinal sign হলো polyuria, যার কারণে শরীর থেকে বার বার মূত্রের সাহায্যে পানি বের হয়ে যায়। আর এ কারণেই বার বার তৃষ্ণার্ত ( polydypsia) বোধ হয় এবং মুখের অভ্যন্তরের অংশ শুকিয়ে যেতে পারে।

মিসেস ডেন. বললেন- ওহ্ বুঝতে পেরেছি। তাহলে এ অবস্থা প্রতিরোধে কি কি করা যেতে পারে?

মি. বিন বলা শুরু করলেন-

🦷Dry mouth-কে মেডিকেলীয় পরিভাষায় Xerostomia বলা হয়ে থাকে। এ রোগটি হয় মুখে পর্যাপ্ত পরিমাণ লালা(Saliva) না থাকার কারণে হয়ে থাকে।

🤷‍♂️ Xerostomia এর লক্ষণঃ
1️⃣ মুখের মধ্যে শুস্কতা অনুভব হবে (Feeling of dryness in oral cavity)
2️⃣ জিহ্বার উপরের অংশ রুক্ষ হয়ে যাবে।(Dorsal surface of the tongue becomes rough and ropy in appearance অর্থাৎ দেখতে দড়ির মত হবে)  
3️⃣ খাবার চিবানোর(Chewing) সময়, খাবার খাওয়ার সময়, খাবার গিলে(Swallowing) ফেলার সময় অথবা কথা বলার সময় সমস্যার সম্মুখীন হওয়া( disturbance in speech, swallowing etc)
4️⃣ Thickness of the saliva
5️⃣ Due to decreased amount of saliva more plaque formation and caries occur
6️⃣ Ulceration may be present

👨‍⚕️Xerostomia এর প্রতিকারঃ

1️⃣ ডায়াবেটিস এর কারণে এমনটি হলে সবার আগে ডায়াবেটিস এর নিয়ন্ত্রণ।
2️⃣ কিছুক্ষণ পর পর যথেষ্ট পরিমাণে পানি পান (Repeated sips of water)

3️⃣সাইট্রাস ফল যেমন- আমলকি, পেয়ারা, লেবু, জলপাই প্রভৃতি ফল খাওয়া। 
4️⃣Sugarless gums or mints ব্যবহার করা যেন মুখে লালার(Saliva) পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
5️⃣ডাক্তারের পরামর্শে Sialogogue জাতীয় ওষুধ যেমন pilocarpine এর ব্যবহার‌
6️⃣ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী Salivary substitute:  Carboxymethyle cellulose, xylitol প্রভৃতি ব্যবহার।

মিসেস ডেন- বিষয়গুলো এত সুন্দর করে বুঝিয়ে দেয়ার জন্য ধন্যবাদ মি. বিন।

হঠাৎ মি. বিন এর ফোন বেজে উঠল। ফোনে কথা শেষ করে তিনি বললেন- আপনাকেও ধন্যবাদ মনোযোগ দিয়ে আমার কথাগুলো শোনার জন্য। তবে মিসেস ডেন. মনে হয় আমার কিছু জরুরী কাজে এখন বিদায় নিতে হবে। শীঘ্রই আপনার সাথে আবারো দেখা হবে আশা করি।

এই বলে মি. বিন সেদিনের মত প্রস্থান করলেন এবং মিসেস ডেনও  তার বাড়ির দিকে রওনা দিলেন।

Ref: Cawson’s Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine(9th edition)

Written by: MD. SABIR AKSAB
Update Dental College
Session: 2019-20