Notalgia paresthetica কি?
এটি একটি স্নায়ুবিক দূর্বলতা, যেটিতে রুগী পিঠে খুব তীব্র এবং তীক্ষ্ণ ব্যথাযুক্ত চুল্কানি অনুভব করেন। সাধারণত দুই Shoulder blade বা Scapula-র মাঝখানে এমন ব্যথা অনুভূত হয়। তবে এই ব্যথা ঘাড়ে বা বুকে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
এই Notalgia paresthetica শব্দটি এসেছে গ্রীক শব্দ Notos অর্থ ‘পিঠ’ এবং
algia অর্থ ‘ব্যথা’ থেকে।
–এর উপসর্গ গুলো কি কি?
এখানে মূল উপসর্গ হলো Itching বা চুল্কানি যা বাম scapula-র নীচে থেকে শুরু করে চুল্কানি মৃদু থেকে শুরু করে তীব্র হতে পারে। মাঝে মাঝে এতো তীব্র হয় যে, রুগী কোন একটি দেয়াল বা Lamp post এর গায়ে পিঠ ঘসে ঘসে চুল্কাতে থাকেন।
চুল্কালে সাময়িক নিরাময় হয় তবে পরক্ষণেই আবার তীব্র চুল্কানি শুরু হয়।
কখনো কখনো ডান Scapula-র নীচেও চুল্কানি অনুভূত হয়। আবার অনেকে উভয় scapula-র নীচে চুল্কাতে থাকেন। অনেক সময় Notalgia paresthetica তে আমাদের পিঠে নিম্নোক্ত উপসর্গ গুলি দেখা যায়।
যেমনঃ
- ব্যথা
- ঝিঝি ধরা, অবশ অবশ লাগা এবং তীব্র জ্বালাপোড়া।
- মনে হয় আলপিনের মত কিছু পিঠে বিধছে।
- উষ্ণতা, শীতলতা, স্পর্শ, Vibration ইত্যাদি অনুভূতি বেড়ে যায়।
Scratching বা নখের আচড়ের কারণে আক্রান্ত স্থানে অনেক কালো দাগ পড়ে যায়।
–কি কারণে হয়?
- Notalgia paresthetica এর যথাযথ কারণ জানা যায়নি। তবে মনে করা হয়, Spinal Nerve এর Compression এর কারণে ব্যথা বা চুল্কানি অনুভূত হয়। কিছু কারণ হলঃ
- Back injury বা পিঠে আঘাত।
- Herniated disc.
- মেরুরজ্জুর অসুখ। যেমনঃ Myelopathy
- Shingles বা Herpes virus দ্বারা সংক্রমণ।
Nerve এর উপরে pressure এর কারণে রক্ত সঞ্চালন কমে। ফলে Nerve ফুলে ওঠে এবং nerve এর ক্ষতি হয়। Nerve damage এর কারণে মস্তিষ্কে বেশি করে চুল্কানো ও ব্যথা হবার Signal যায়। আবার Notalgia paresthetica, Hormone গ্রন্থির Neoplasia এর কারণে হতে পারে। যেমনঃ MEN (Multiple endocrine neoplasia)
Notalgia Paresthetica সাধারণত পূর্ণ বয়স্কদের হয়। তবে MEN ছোট বাচ্চাদেরও হতে পারে।
কিভাবে Diagnosis করবেন?
- প্রথমে রোগের ইতিহাস ভালো করে শুনুন।এরপর চুল্কানির যথাযথ কারণ গুলো মেলানোর চেষ্টা করুন। যেমনঃ Eczema, Psoriasis ইত্যাদি। Fungus এর জন্য
Skin scraping for fungus করুন। Lichen planus নিশ্চিত হবার জন্য Skin biopsy করুন।
এর পাশাপাশি রুগী কোন আঘাতের history দিলে, এই পরীক্ষা গুলো করান। যেমনঃ
i. X-ray
ii. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
iii. CT scan (Computed Tomography) করাতে পারবেন।
কি চিকিৎসা দিবেন?
- ব্যথানাশক ক্রিম বা Ointment। যেমনঃ Lidocaine 2.5% cream.
- Steroid Cream বা Injection।
- Gabapentin.
- Anti-epilepsy drugs: Carbamazepine and Oxcarbazepine
- Tricyclic anti-depressant and Selective Serotonin reuptake inhibitor (SSRI).
- Botulinum toxin type A Injection একবারে স্থায়ী সমাধান দিতে পারে।
- অন্যান্য:
i. Transcutaneus electrical nerve stimulation.( TENS)
which uses a low-voltage electrical current to relieve pain
ii. Acupuncture
iii. Ultraviolet B (UVB) light therapy
iv. Osteopathic manipulation.
ডা. আরিফুর রহমান
এমবিবিএস বিসিএস
ডিডিভি এমডি( চর্ম ও যৌন)
প্ল্যাটফর্ম একাডেমিক / নাসিম পারভেজ