♦️Thyroid gland is an endocrine gland in the neck consisting of two connected lobes.
সহজ ভাবে, Trachea কে ঘিরে Thyroid cartilage এর ঠিক নিচে প্রজাপতির মত একটি Endocrine gland থাকে যাকে Thyroid gland বলে। মানবদেহের 2 টি গুরুত্বপূর্ণ হরমোন এই Thyroid gland থেকেই release হয়।
These are: T3 (Triiodothyronine) & T4 (Thyroxine).
♦️Thyroid hormone production এর প্রক্রিয়া: মস্তিষ্কের Hypothalamus রক্তের low level of Thyroid hormone detect করার পর Thyrotropin Releasing Hormone (THR) release করে, যা Hypophyseal Portal System হয়ে Anterior Pituitary তে পৌঁছায়। এরপর, Anterior Pituitary তখন Thyroid Stimulating Hormone (TSH or, Thyrotropin) release করে। TSH পরবর্তীতে Thyroid gland কে stimulate করে। যার ফলে T3 & T4 release হয়। Thyroid gland এ অসংখ্য follicular cells থাকে। সেখানে এক ধরনের Protein থাকে, যাকে বলা হয় Thyroglobulin। Thyroglobulin থেকে পরবর্তীতে ২টি Iodine containing hormone- T3 & T4 তৈরি।
♦️Thyroid Hormone এর functions:
1️⃣Speed up metabolic rate of cells. So, cells produce more proteins & burn more energy in the form of sugar and fat. সহজ ভাষায়, Metabolism বাড়ায়।
2️⃣Cardiac output বাড়ায় (Heart rate & Heart contractility বাড়ায়)।
3️⃣Stimulates bone reabsorption (Bone maturation & growth বাড়ায়)।
4️⃣Sympathetic nervous system কে activate করে।
5️⃣Oxygen consumption বাড়ায়।
♦️Thyroid function test (Tests which are performed to understand how well the thyroid gland is functioning)
1️⃣Measurement of plasma TSH level এটি একটি common Thyroid function test। আমাদের শরীরে TSH এর usual range 0.4-4.0 mlU/L।
TSH test করানোর পর-
♣️TSH এর পরিমাণ যদি বেশি থাকে তাহলে ধরে নিতে হবে Hypothyroidism। কারণ, রক্তে অনেক বেশি পরিমাণ TSH থাকার পরেও Thyroid hormone সেই পরিমাণে নেই, তাই Hypothyroidism। একেই Primary Hypothyroidism বলা হয়।
♣️TSH এর পরিমাণ কম থাকলে একে Secondary Hypothyroidism বলা হয়। কারণ, TSH ই কম তাই Thyroid gland কে stimulate করছেও কম।
♠️Hypothyroidism হলে আমরা কোনটা দেবো? T3 নাকি T4?
অবশ্যই T4 দেবো। কারণ, T4 stored অবস্থায়ও থাকে, আবার T4 থেকে active Thyroid hormone – T3 ও তৈরি হয়।
2️⃣T4 test / Thyroxine test:
একটি common Thyroid function test। রক্তে অতিরিক্ত T4 থাকলে বুঝতে হবে ‘Hyperthyroidism’
3️⃣T3 result
T4 test এবং TSH test করার পর যদি Hyperthyroidism এর লক্ষণ ধরা পরে তখন T3 test করা হয়। এছাড়াও যদি Hyperthyroidism এর লক্ষণ দেখা দিচ্ছে কিন্তু রক্তে T4 এবং TSH এর পরিমাণ বাড়ছে না তখনও T3 test করা হয়। রক্তে T3 normal range 100-200 ng/dL (nanograms of hormone per deciliter of blood)। অতিরিক্ত T3 বেশিরভাগ সময় indicate করে Grave’s disease কে (Auto immune disorder associated with hyperthyroidism)
4️⃣TSH Stimulation test
প্রথমত, রোগীর শরীরে TSH hormone এর Intravenous dose দেয়া হয় এবং তার উপর Thyroid hormone এর প্রভাব বিবেচনা করে রোগ নির্ণয় করা হয়। মূলত, Dose দেয়ার ২০ মিনিট পর এবং ৬০ মিনিট পর Basal TSH মাপা হয়-
♠️যদি Normal response হয় তাহলে ধরা হয় ‘Euthyroid’ (Normal stage of thyroid gland function)
♠️Prolonged (দীর্ঘায়িত) response হলে ‘Primary Hypothyroidism’
♠️ Delayed (ধীরগতি)/ no response হলে ‘Secondary Hypothyroidism’
5️⃣Radioactive Iodine Uptake Test (RAIU):
এক ধরণের Nuclear Test। Patient কে (l-123/l-131) এর Capsule খাওয়ানো হয়। তার 6-24 ঘন্টা পর Gamma probe (একধরণের test kit) দিয়ে Test করা হয়। গ্রহণকৃত Iodine ও Thyroid gland এ জমা হওয়া Iodine এর পার্থক্য থেকে রোগ নির্ণয় করা হয়।
♠️Iodine low uptake হলে তা Hypothyroidism
♠️High uptake হলে Hyperthyroidism
♠️6 ঘন্টায় (3-16%) ও 24 ঘন্টায় (8-25%) uptake হলে তা স্বাভাবিক।
6️⃣এছাড়াও আরো কিছু Test রয়েছে-
Thyroid scanning, Thyroid imaging, Measurement of Thyroid antibody, Thyroid biopsy, FNAC etc.
♦️Thyroid Hormone এর imbalance হলে বিভিন্ন রোগ হয়ে থাকে।
যেমন: Hypothyroidism, Hyperthyroidism, Grave’s disease, Goiter & thyroid nodules, Hashimoto’s disease.
Taufik Ahmed
Nilphamari Medical College
Session :2018-19
Platform Academia/ Arifa Soma