Amitabh Bachchan যাকে আমরা সবাই একনামে চিনি।He is an Indian film actor, film producer, television host, occasional playback singer and former politician.১৯৪২ সালে তার জন্ম এবং 1969 সাল থেকে এখন পর্যন্ত তিনি তার জাদু দেখিয়ে যাচ্ছেন। এই মানুষটি ১৯৮৪ সাল থেকে এক বিরল রোগের সাথে লড়াই করে যাচ্ছেন যার নাম “Myasthenia Gravis ” যা আমরা অনেকেই জানিনা।
যেহেতু ইনি অভিনয় জগতের একজন মানুষ, সেহেতু আমি আরেকজন মানুষ এর কথা বলতে চাই,তিনিও এই “Myasthenia Gravis ” রোগে আক্রান্ত হয়েছিলেন। তার নাম Phil Silvers.তিনি ছিলেন একজন American entartainer & Comedic actor. তিনি “The King Of Chutzpah” নামে পরিচিত ছিলেন,এবং Professional entartainer হিসেবে ৬০ বছরের ক্যারিয়ার ছিল। ১৯৮৫ সালে মারা যান উনি।
এখন আসি-
⭕এই “Myasthenia Gravis “রোগটা আসলে কি❓
Myasthenia gravis➡It’s an autoimmune disease characterized by formation of autoantibodies to nicotinic acetylcholine receptors in the neuromascular junction. These antibodies block neuromascular transmission & cause complement -mediated destruction of the acetylcholine receptors.
⭕ কি কি লক্ষণ দেখা যায়❓
🏮প্রধান যে সমস্যাটি দেখা যায় তা হলো মাংসপেশির অস্বাভাবিক দুর্বলতা যেটাকে Abnormal fatigable weakness of the muscles বলে।
🏮 তারপরে প্রথমেই intermittent ptosis/ diplopia হয় যেটায় চোখের ওপরের পাতা অস্বাভাবিক ভাবে ঢলে পড়ে,প্যারালাইজড একটা অবস্থা দাঁড়ায়।
🏮speaking & swallowing এ সমস্যা,যখন কথা বলবে বা খাবার খাবে তখন গলাধঃকরণে কষ্ট হবে।
🏮Weakness in the extremities অর্থাৎ পা এ দুর্বলতা অনুভব করবে,যার ফলে হাঁটার ক্ষেত্রেও সমস্যা হবে এবং
🏮 শ্বাসপ্রশ্বাস এর সাথে জড়িত মাংসপেশি দুর্বল হয়ে যাওয়ায় শ্বাসপ্রশ্বাসে ব্যাঘাত ঘটে যেটাকে Weakness in the muscles of respiration বলতে পারি।
🏀Diagnosis কিভাবে হয়❓
📗প্রধান যে test করা হয় এটার জন্য সেটা হলো, blood test to look for a type of antibody ( the immune system থেকে আসে) that stops signals being sent between the nerves and muscles. এই এন্টিবডির মাত্রা বেড়ে যাওয়া মানে ওই ব্যক্তির এই রোগটা আছে।
বর্তমানে দুই ধরনের টেস্ট করা হয় ডায়াগনোসিস এর ক্ষেত্রে➡
🔎tensilon test যেখানে short acting (anticholinesterase,edrophonium,bromide) সংবলিত একটি IV ইঞ্জেকশন ব্যবহৃত হয় যেটা একটি valuable diagnostic aid,তাৎক্ষণিকভাবেই 2mg ইঞ্জেক্ট করা যায়,এবং পরবর্তী হাফ মিনিটের মাথায় 8 mg দেওয়া হয় যাতে কোন অপ্রত্যাশিত ইফেক্ট না আসে,৩০ সেকেন্ড এর মাথায় muscle power improve হতে থাকে এবং (২-৩) মি. স্থায়ী হয়। এই improve এর ব্যাপারটাই নিশ্চিত করে তার রোগটি রয়েছে।
🔎anti-acetylcholine receptor antibody test.
⭕Serious complication কি❓
📌সবচেয়ে মারাত্মক অবস্থা যেটা হয় এই রোগে তা হলো myasthenia crisis. এখানে অত্যধিক muscle weakness হয়, মেইনলি diaphragm আর chest muscles এ ফলে শ্বাস-প্রশ্বাসে সমস্যা দেখা দেয় এবং breathing shallow হয়।
⭕Cure এর উপায়❓
myasthenia gravis এর জন্য সেরকম কোন প্রতিকার নাই,তবে It’s treated with medications and sometimes surgery.
📗Treatment এর জন্য কি কি ড্রাগস ব্যাবহৃত হচ্ছে❓
🔹Cholinesterase inhibitors➡💊Neostigmine💊pyridostigmine💊Ambenomium
🔹Plasma exchange
🔹Intravenous immunoglobulin
🔹Immunosuppressive drugs➡💊Corticosteroids💊azathioprine
⚫ Neostigmine কিভাবে কাজ করে এটার বিপরীতে❓
◾Inhibits Cholinesterase enzyme ➡No hydrolysis of Ach➡⬆Conc. of Ach in the NMJ➡Opposite effect of MG.
⭕এই রোগের Treatment এ physostigmine এর চেয়ে Neostigmine কে কেন Prefer করা হয়?
✅ Neostigmine is more polar & doesn’t enter the CNS,so it cause less CNS adverse effect.
✅It has both direct & indirect effect.
✅Nicotinic &muscarinic effect of it is prominent.
✅It’s effect on skeletal muscle is greater than physostigmine.
⭕ এক্ষেত্রে Neostigmine এর adverse effect কি❓
📮Nausea
📮 increased saliva
📮crampy abdominal pain & slow heart rate.
📮 More severe side effects are low BP, weakness, & allergic reactions.
Jinat Afroz kiron
Pabna Medical College
session 2016-17