বিখ্যাত ইংরেজ অভিনেতা’ Daniel Day-Lewis’ কে আমরা সবাই কমবেশি চিনি।তিনি ১৯৯০ সালে সেরা অভিনেতা হিসেবে অস্কারপ্রাপ্ত হয়েছিলেন যে মুভিটির জন্য তার নাম ‘My Left Foot’. মুভিটিতে তিনি’ Christy Brown’ নামক চরিত্রে অভিনয় করেছেন, যেখানে ‘Christy Brown’ নামের ছোট্ট শিশু ”Cerebral Palsy” নিয়ে একটি ওয়ার্কিং-ক্লাস আইরিশ পরিবারে জন্ম নেয়।
তার বয়স যখন পাঁচ বছর তখন একটি অদ্ভুত ঘটনা ঘটে, ‘Christy Brown’ spastic quadriplegic এবং strictly paralyzed হওয়া সত্ত্বেও তার left foot কে কন্ট্রোল করে চক দিয়ে মেঝেতে আঁকিবুকি করছে। এই ঘটনার পরে তার মায়ের সহযোগিতায়, মনের জোর এবং সংকল্প নিয়ে পরবর্তীতে একজন painter,poet & author হিসেবে আত্মপ্রকাশ করে। ‘Christy Brown ‘
এর সম্পূর্ণ জীবন কাহিনী তুলে ধরা হয় এই মুভিতে।
🔷এখন আসি এই “Cerebral Palsy” রোগটি কি❓
💥 Cerebral palsy is a group of permanent movement disorders that appear in early childhood. Signs and symptoms vary among people and over time. Often, symptoms include poor coordination, stiff muscles, weak muscles, and tremors. There may be problems with sensation, vision, hearing, swallowing, and speaking.
💠কি ধরণের symptoms বা লক্ষণ দেখা যায় এই রোগটি হলে❓
🔴Not achieving/ delay in achieving age appropriate motor skills অর্থাৎ বয়স অনুযায়ী motor skills গুলো অর্জন করতে বিলম্ব বা দেরী হবে।
যেমন:➡
🔸Neck control
🔸Sitting
🔸Standing
🔸Crawling
🔸Walking
🔸Holding things,etc
🔴Involuntary movements হবে।
🔴Seizure
🔴Intellectual disability
🔴Problems of➡
🔸Speech
🔸Vision
🔸Hearing
🔸Interaction
🔸Feeding
💠এই “Cerebral palsy” কেন হয় বা কি কারণে ঘটে❓
🔹 Mainly mother womb এ থাকাকালীন এবং জন্মের পরে বিভিন্ন কারণে বাচ্চার brain damage হতে পারে- যেমন➡
◾Abnormal brain development
◾Intrauterine hypoxia
◾Intrauterine exposure to maternal infection
◾Intracerebral haemorrhage বা infarction
◾Neonatal sepsis
◾Extreme low birth weight & premature baby
◾Kernicterus অর্থাৎ newborn baby এর ব্রেইনে bilirubin deposit হলে।
◾Hypoglycemia বা others metabolic abonormalities.
🔺 এই রোগটির “Pathogenesis” কি বা কিভাবে ঘটে❓
➡আসলে prematurity, cerebral palsy এর ক্ষেত্রে main risk factor হিসেবে কাজ করে।
➡এই preterm infant এর ক্ষেত্রে anatomical কিছু কারণ থাকে যেমন:
◾ভেন্ট্রিকলের মাঝে haemorrhage
◾ Autoregulatory পদ্ধতির immature থেকে যাওয়া
◾এবং ভেন্ট্রিকলের চারদিকে brain এর যে area তে blood supply বেশি থাকে,যাকে watershed zone বলে, সেগুলো premature brain এ ischemia ঘটায়।
➡এই ischemia এবং infection ঘটার ফলে তারা inflammatory mediators
release করে।
➡এগুলো আবার brain এ inflammation সৃষ্টি করে।
➡ফলে brain এর একটা অংশের neurons গুলোর death হয়।
➡যেটা periventricular leukomalacia এর দিকে আগায় এবং সেখান থেকে cerebral palsy এর সৃষ্টি হয়।
🔸এখন আসা যাক এই “periventricular leukomalacia” বিষয়টি কি❓
💠”Periventricular leukomalacia ” নামটি এসেছে medical terms
periventricular ➡around or near the ventricles আর leukomalacia ➡
brain’s white matter থেকে।
🔹এটা একধরণের brain injury যেটা premature infant কে affect করে।
এমন একটি অবস্থা যেখানে ventricles নামক fluid-filled area এর চারদিকে white matter অংশে যে small areas of brain tissue থাকে তার death হয়। এই damage টা brain এ একটি ‘holes’ তৈরী করে।ফলে নানাধরণের সমস্যার সৃষ্টি হয় যেমন:
➡Trouble with vision with eye movements
➡Trouble with movements & tight muscles
➡Developmental delay যেটা সময়ের সাথে বাড়তে থাকে।
🚩”Cerebral palsy” কি কি টাইপের হয়ে থাকে❓
🔰Spastic diplegia➡ এটাতে Chronic neuromascular condition of hypertonia & spasticity এর সাথে lower extremity এর muscles গুলোতে constant stiffness হবে।
🔰Spastic quadriplegia➡এটাতে চারটা limbs(both arms & legs) এর ক্ষেত্রেই spasticity দেখা যাবে সাথে strictly paralyzed অবস্থা হবে।
🔰Spastic hemiplegia➡ এটাতে দেহের এক পাশের muscles গুলি constant contraction অবস্থায় থাকবে।
🔰Spastic monoplegia➡ এটাতে দেহের দেহের যেকোন একটি limb এর movement defect হবে।
🔰Spastic triplegia➡ এটাতে দেহের তিনটি limbs সাধারণত both legs & one arm এ spastic movement হবে।
🔰Dyskinetic cerebral palsy➡ এটাতে দেহের muscles গুলির movement করতে trouble হবে।Twisting বা abrupt movement হতে পারে ফলে walking imbalance হবে।
⚫”Cerebral palsy” এর ক্ষেত্রে কি কি investigations করা হয়❓
🔺Brain imaging tests such as:
➡X-ray computed tomography
➡CT scan or MRI
➡An electroencephalogram(EEG)
➡Genetic testing or metabolic testing
➡Cranial ultrasound.
🍀”Cerebral palsy” is generally diagnosed during the first or second year after birth.
🔶এখন আসি “Cerebral palsy” তে কি কি treatment দেওয়া হয়❓
◾For spasticity ➡
✅Drugs
🔹Tizanidine
🔹Beclofen
🔹Clonazepam
🔹Diazepam,etc
📌Inj. Botox is used to treat spacticity.
◾For dyskinesia ➡🔹Trihexiphenidyl hydrochloride.
◾For convulsion ➡Give standard anticonvulsants.
অর্থাৎ এই disease টি থেকে আমরা এটা বলতে পারি,এটি একটি
🔸Non progressevie disease
🔸Not a mental illness &
🔸Not curable
Treatment এর মাধ্যমে আমরা লক্ষণগুলোকে নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারি।রোগটি থাকা মানেই হতাশা নয়,জীবন থেকে পিছিয়ে পড়া নয়,জীবন মানেই এগিয়ে নিয়ে যাওয়া,জীবন আমাদেরকে অনেক কিছু দিবে যদি আমরা সেভাবেই দৃঢ় প্রতিজ্ঞ হয়ে এগিয়ে যাই। কারণ যেতে হবে বহুদূর…
Jinat afroz kiron
Pabna Medical College, Session (2016-17)