কলেজ থেকে বাড়ি ফিরে সামীন খাওয়া শেষ করে সোজা ঘুমাতে চলে গেল। হুট করে কলিংবেল এর আওয়াজে তার ঘুম ভেঙ্গে গেল। চোখ মেলে তাকাতেই দেখল জাহিন তার সামনে দাঁড়ানো, হাতে Community medicine এর বই।
জাহিন: ঘুম থেকে উঠ সামীন।
সামীন: কেন? কি হয়েছে?
জাহিন: বলছি। আগে তুই ঘুম থেকে উঠে হাত মুখ ধুয়ে আয়।
এরপর সামীন ঘুম থেকে উঠে হাত মুখ ধুয়ে জাহিনের সামনে এসে বসে জাহিনকে জিজ্ঞাসা করল।
সামীন: এবার বল। তোর dengue এর item কেমন হল আজকে?
জাহিন: তোর demo নেয়ার পর আমার বই থেকে পুরো বিষয়টা আয়ত্ত করতে খুবই কম সময় লেগেছিল। জানিস আজকে madam বলেছেন আমি নাকি এই প্রথম অনেক ভাল item দিয়েছি। তাই তোর কাছে ছুটে আসলাম। আমাকে chikungunya item টা ভাল করে একটা demo দিয়ে দে।আচ্ছা তোর এই item টা মনে আছে তো?
সামীন: পুরোটাই মনে আছে। আচ্ছা শুন তাহলে, Chikungunya fever এর একটি আঞ্চলিক নাম আছে সেটা হল “ল্যাংড়া জ্বর”। এটি একটি viral জ্বর যা Female Aedes Aegypti মশার মাধ্যমে সংক্রমিত হয়। তবে person to person transmission হয় না। Chikungunya fever এর মূল কারণ হল chikungunya virus, যা single stranded RNA virus. এটি heat labile এবং 58°c তাপমাত্রার উপর sensitive থাকে। Dengue এর মত এটিও গ্রামাঞ্চল থেকে শহরাঞ্চলে বেশি হয়। সকল race, age এবং sex এর মানুষ affected হতে পারে। তবে explosive epidemics বর্ষাকালে বেশি হতে পারে। Chikungunya fever এর incubation period হল ৩-৭ দিন, তবে ২-১২ দিন পর্যন্তও হতে পারে।
জাহিন: Dengue জ্বরের মত Chikungunya জ্বরের কি কি clinical features আছে?
মাহিন: Chikungunya এর clinical features কে ৩ ভাগে বিভক্ত করা যায়।
- Mild:
• Low grade fever ( তাপমাত্রা ৯৮.৭°c- ১০০.৪°c পর্যন্ত হতে পারে)।
• Mild arthralgia (এক বা একের অধিক হাড়ের সন্ধিস্থলে হালকা ব্যথা অনুভব)
• Mild myalgia (পেশীতে হালকা ব্যথা অনুভব হওয়া)
• General weakness (শারীরিক দুর্বলতা)
• Skin rash/ itching ( ফুসকুঁড়ি) - Moderate:
• Low to high grade persistent fever (১০-১৪ দিন ধরে হালকা থেকে উচ্চ তাপমাত্রার জ্বর)
• Moderate arthralgia (এক বা একের অধিক হাড়ের সন্ধিস্থলে সহনীয় ব্যথা অনুভব)
• Generalized myalgia (পেশীতে সাধারণ ব্যথা হওয়া)
• Hypotension (নিম্ন রক্তচাপ)
• Mild bleeding (হালকা রক্তক্ষরণ )
• Retro-orbital pain (চোখের orbit এর পেছনে ব্যথা হওয়া)
• Oliguria (স্বাভাবিক এর তুলনায় অল্প পরিমাণ urine production) - Severe:
• Persistent high grade fever (১০-১৪ দিন ধরে উচ্চ তাপমাত্রার জ্বর)
• Severe arthralgia (এক বা একের অধিক হাড়ের সন্ধিস্থলে অসহনীয় ব্যথা অনুভব)
• Persistent vomiting / diarrhoea
• Gastrointestinal bleeding due to use of drugs such as analgesics (কিছু কিছু drugs এর কারণে gastrointestinal bleeding হতে পারে)
• Shock due to persistent vomiting and diarrhea.(অনবরত বমি বা ডায়রিয়ার কারণে রোগী shock এ চলে যেতে পারে অতিরিক্ত fluid loss এর কারণে)
জাহিন: সামীন, dengue জ্বরের সাথে chikungunya জ্বরের অনেক মিল রয়েছে। Agent, host এমনকি clinical features এর মাঝেও।
সামীন: আর তাই তো অনেক সময় chikungunya fever অন্যান্য রোগের সাথে differential diagnosis হবার সম্ভাবনা থাকে। যেমনঃ
• Dengue fever
• Reactive arthritis
• Serum sickness illness
• Rickettsial disease
• Rheumatic fever
জাহিন: একটু ভেবে চিনতে বল তো কিভাবে chikungunya fever investigate করা যায়।
জাহিন: blood test এর মাধ্যমে?
সামীন: হচ্ছে। তারপর?
জাহিন: আর কিছু মনে আসছে না।
সামীন: বেশ কিছু উপায়ে chikungunya fever investigate করা যায়।
• Complete blood count এর মধ্যে leukopenia, high ESR দেখতে হবে।
• C-reactive protein বেড়ে যাবে।
• SGPT বেড়ে যাবে।
• Some specific laboratory investigation: RT-PCR, cell culture, sample serum.
এখন আসা যাক Chikungunya এর treatment এর বিষয়ে।
• তরল খাবার বেশী করে দিতে হবে।
• পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিতে হবে এবং ভারী কাজ হতে বিরত থাকতে হবে।
• ওষুধের মধ্যে paracetamol, anti-histamine দেয়া যেতে পারে।
• শরীরের joint area গুলোতে cold compression দেয়া যেতে পারে।
• Aspirin বর্জন করতে হবে।
• Severe symptoms দেখা দিলে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।
এখন শুন আমরা কিভাবে chikungunya fever prevention এবং control করতে পারি।
জাহিন: Stop. এটা আমি বলতে পারব। কারণ dengue fever আর chikungunya fever দুটোই aedes মশা দিয়ে হয়।
সামীন: ঠিক আছে। বল শুনি।
জাহিন: Prevention and control –
- Mosquito control:
• মশার breeding places elimination করতে হবে।
• Anti-larval action: খালি পাত্র, টিন, ভাঙ্গা বোতল এসব দূর করতে হবে। larvicides ব্যবহার করতে হবে।
• Anti-adult measures: residual spray ব্যবহার করতে হবে। - Host individual protection:
• Mosquito net
• Screening
• Use of long cloths and gloves
• Repellents - Notifications: occurrence of epidemics should be reported.
- Health education about dengue fever
- Appropriate treatment:
• তরল খাবার বেশী করে দিতে হবে।
• blood transfusion এর দরকার হতে পারে।
• সম্পূর্ণ bed rest এ থাকতে হবে।
• Severe pain এর জন্য paracetamol খাওয়া যেতে পারে।
সামীন: একদম ঠিক আছে। আশা করছি এর বাইরে কিছু জিজ্ঞেস করবে না আর।
জাহিন: ধন্যবাদ। আচ্ছা আমরা কি এখন থেকে একসাথে item এর আগে group study করতে পারি না? কারণ আমার ভিতরের জড়তা অনেকটাই দূর হবে তাহলে।
মাহীন: ঠিক আছে। আমার কোন অসুবিধা নেই। আমরা এখন থেকে একসাথেই discuss করে পড়ব।
জাহিন: আজ চলি তাহলে।
মাহীন: ঠিক আছে। পৌঁছে জানিয়ো।
Md. Sadiul Islam
MH Samorita Medical College Session: 2017-18